針刺方法大全!

《內(nèi)經(jīng)》 有關(guān)刺法論述的內(nèi)容相當豐富,特別是《靈樞 .官針篇》專篇介紹了古代刺法經(jīng)驗,至今仍指導(dǎo)臨床。后世在此基礎(chǔ)上有了新的發(fā)展。為便于臨床掌握使用,筆者現(xiàn)僅就《靈樞. 官針篇》 的針法及運用簡述如下:

刺法的分類與應(yīng)用!

《靈樞.官針篇》 將刺法分為三種:

1、適應(yīng)不同病變的九種刺法,簡稱九刺。

2、適應(yīng)十二經(jīng)不同病變的十二種刺法,簡稱十二刺。

3、治療五臟相關(guān)病證的五刺法,簡稱五刺。九刺有俞刺、遠道刺、經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺;十二刺有偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、俞刺、浮刺、 陰刺、短刺、傍針刺、贊刺;五刺有半刺、豹紋刺、關(guān)刺、合谷刺、俞刺。古代刺法的要旨,意在以不同的方法,解決不同質(zhì)的矛盾,后人概括為"病不同針,針不同法。"《靈樞》針法 "應(yīng)變"不同疾病的針刺方式,適應(yīng)不同病情的需要,從而達到治愈疾病的目的。

《靈樞.官針篇》 主要根據(jù)針刺部位分類:

1、刺皮膚。以毛刺和半刺為主,這兩種刺法僅刺入皮膚,不深入肌層。主要用于皮膚病、肺衛(wèi)表證,以及慢性疾病病情緩和者或預(yù)防保健等。

2、刺皮下。《類經(jīng)》十九卷第五注云:"引起其皮而刺之,則所用不深。"針時用左手捏起皮膚,右手沿皮橫針直刺,多用于頭面及肌肉表淺處,或需要一針平透兩穴以上者。目前臨床使用的頭針療法和埋針療法,是"針不同法" 的具體體現(xiàn),可用于治療多種疾病。如筆者在列缺、三陰交埋針治療遺尿,陽陵泉透足三里、太沖透行間,手三里透曲池,配合頭針運動區(qū)治療中風偏癱。也有人在大椎、大杼穴,分別用長針向下平透六個穴位治療感冒發(fā)熱 【1】,均屬此法。

3、刺肌層。有浮刺、分刺和合谷刺三種。浮刺為"旁入而浮之",是斜入進針透向肌層的一種刺法,比沿皮橫刺的角度要大,但比其他幾種刺肌層的方法要淺。分刺"刺分肉之間也",是深刺近骨的肌肉取氣。合谷刺,"合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間"。為一針三向刺入,合攻病痛之法。三種刺法均用于肌肉豐厚處,刺激面大,針感較強,對改善局部肌肉疼痛有較好效果。

4、刺肌腱(筋)。有關(guān)刺和恢刺兩種。關(guān)刺用直刺四肢關(guān)節(jié)筋所附著的部位。如曲池透少海,陽陵透陰陵等;恢刺取闊或大之意,是從拘攣筋脈的旁側(cè)進針以后,橫臥多向透刺,并結(jié)合提搗手法,擴大針感,以恢其氣。關(guān)刺和恢刺同屬刺肌腱的方法,但二者各有特點。前者從正面刺入,單向直刺;后者從旁側(cè)刺入,橫臥多向透刺。兩種針法常配合用來治療腱末端病,效果很好。

5、刺骨胳。有俞刺(五刺中的俞刺),《靈樞》曰:"直入直出,深內(nèi)入至骨,以取骨痹。"本法強調(diào)以刺至骨為度。短刺,《靈樞》曰:"短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。"兩種刺法基本相同,后者是對前者的補充,短促慢進,深達骨面以后,結(jié)合往來摩刮的手法,可以增強針感。有報道,針刺手三里透上廉,并在橈骨骨膜上震刮,對改善周身關(guān)節(jié)疼痛,有一定的鎮(zhèn)痛作用。針刺膻中穴時,采用短刺法可增強舒胸理氣的作用。

6、刺經(jīng)脈。循病經(jīng)尋找結(jié)聚 (如郁血、硬結(jié)等)處進行針刺,針尖直達結(jié)聚之所。

7、刺絡(luò)脈。有絡(luò)刺,"刺小絡(luò)之血脈也",是視其浮絡(luò)以瀉其惡血的刺法;贊刺,"直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。"贊刺與絡(luò)刺之不同在于,絡(luò)刺須視其青絡(luò)脈點刺,贊刺是在癰腫未形成的多針淺刺;豹紋刺,是"前后左右針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者"。即在穴位或病變部位前后左右針刺,刺中的細小絡(luò)脈出血有如豹之斑紋,如不出血,可加拔火罐助之。三種刺法大致相似,以淺刺出血為目的。目前臨床采用的"刺血療法"即是其具體運用,用于治療痹癥、萎癥、 缺血、瘀血諸癥有一定療效。

屬于配穴原則的刺法!

1、俞刺(屬九刺中的俞刺)。

即"刺諸經(jīng)滎輸臟輸也",指刺四肢肘膝以下的本輸穴(主要指其中的滎穴和輸穴)及足太陽經(jīng)在背部的五臟俞穴,以遠近配穴治療臟腑疾病。

2、遠道刺?！鹅`樞》謂:"病在上,取之下,刺府輸也",指病在頭面軀干,可取足三陽經(jīng)下肢的腧穴(陷骨、足臨泣、束骨)和下合穴,用于治療六腑疾病。意義在于強調(diào)遠離病所取穴,是四肢分經(jīng)理論在刺法上的具體運用。

3、偶刺?！鹅`樞》云:"以手直心若背,直病所,一刺前,一刺后,以治心痹。"這種刺法具有直接調(diào)節(jié)臟腑陰陽的作用,同時強調(diào)找準病所,注意安全,后發(fā)展為特定的"俞募配穴法" 或廣義的"前后配穴法",并可雙手同時操作。

4、巨刺?！鹅`樞》曰:"巨刺者,左取右,右取左",是基于人體左右經(jīng)絡(luò)有交會、有交叉而言?！端貑?離合真邪論》指出:"氣血盛衰,左右傾移,以上治下,以左治右,有余不足,補瀉于滎輸"。其與繆刺基本相同,只是在所刺部位和要求上有所不同。巨刺(左右上下交錯),以毫針深刺經(jīng)穴,繆刺(左右上下交鎮(zhèn))以鋒針淺刺絡(luò)脈或各經(jīng)之井穴出血。這種左右交叉配合可結(jié)合原絡(luò)配穴、八脈交會穴使用,臨床常用于治療面癱、偏癱、偏頭痛及急性扭傷、四肢攣急疼痛等癥。

刺法的具體操作!

1、多針刺。

(1)齊刺:"齊刺者,直入一,傍入二",為正中直刺一針,兩旁各斜入一針,三針齊刺,亦稱三刺,三針一字排開,針尖相近,針柄相遠,不必拘于經(jīng)穴,以直接刺入壓痛點效果較好。

(2)揚刺:"正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之"。在病變正中刺一針,在病變周圍向中心斜刺四針,如單純甲狀腺腫、腱鞘囊腫、 未化膿的癤腫,可用這種刺法。

(3)傍針刺:"直刺傍刺各一,以治留痹久居者也",用于治療頑固不愈的病癥。三種刺法意義相近,直刺一針,均須刺中病所或壓痛點;所不同者,只是根據(jù)病情不同需要,輔助進行一至四針,以加強作用。

2、間歇刺。即用一根針反復(fù)刺激多個痛點,關(guān)鍵是隨押手尋找壓痛點,逐一進行針刺?！鹅`樞》 云:"刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復(fù)刺之也"。

3、火針刺。是將針燒紅再刺,可增加火熱刺激,用于瘰癘、陰疽、 寒痹等癥,有一定效果。目前臨床用溫針較多,溫針能融針灸于一體。至于燈火灸、太乙針(含藥艾條)等,為燔針之變法,隨著針技的進步,光針、微波針、電熱針已應(yīng)用于臨床。

4、排膿刺。《靈樞》稱:"刺大膿以鈹針也"。目前切開排膿已屬于外科范圍,現(xiàn)廣泛應(yīng)用的小針刀療法,即為此法的發(fā)展。

其它針刺療法!

1、陰刺。《靈樞》云:"陰刺者,左右悉刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少陰也"。本法屬辨證選穴,如同時刺雙側(cè)太溪穴治療寒厥,以雙手同時刺內(nèi)關(guān)穴治療心胃氣痛或遠近(首尾)同刺,如一手刺合谷,一手刺迎香,接通經(jīng)氣治療面癱,每能收到較好的效果。

2、輸刺。屬十二刺中的一種刺法?！鹅`樞》云:"輸刺者 ,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也"。本法垂直進針和出針,深刺不留針,是引邪外出的一種瀉法。這里的"直入直出"指的是提插法,后世的導(dǎo)氣法也以提插法為基礎(chǔ)。筆者臨床進針得氣后,常持續(xù)地、 緩緩地進行這種直入直出的刺法,不僅針感可擴散擴遠,有時還在留針期間觀察到針體擺動,這種刺法具有獨特的調(diào)節(jié)作用。

體會:《靈樞.官針篇》專論刺法,是以討論針刺為中心,把針法和針具的使用、具體操作方法、 適應(yīng)證以及穴位和部位的選擇結(jié)合起來進行論述 ,同時又概括了臨床針刺環(huán)節(jié)和要點,示人以"針不同法,法不同針"的范例。后世在《官針》刺法的基礎(chǔ)上,以經(jīng)絡(luò)腧穴為依據(jù),采用多種有效的治療方法,如現(xiàn)代臨床采用的挑刺、叩刺、割治以及水針、電針、光針、埋線等,均是刺法的運用與發(fā)展。

《靈樞.官針篇》刺法有20余種,但每種刺法都與一定的針刺得氣感應(yīng)相聯(lián)系。不同刺法可產(chǎn)生不同的提氣感應(yīng),以適合不同病情的需要。如中風、小兒麻痹后遺癥需要比較強的感應(yīng),而高血壓、失眠、怔忡等病則應(yīng)避免強烈的感應(yīng)。為此,因人因病的不同,采用的刺法也不同?，F(xiàn)代研究表明,針感可形成于自皮膚到骨膜的各種組織中,但以深層組織為主,這反映了《官針》深淺刺法的不同要求和意義。

《官針》還論述了尋找結(jié)聚反應(yīng)點進行針刺的意義。如臟腑有痰反應(yīng)于四肢,通常無痛的感覺;相反,則通過按壓檢查,發(fā)現(xiàn)壓痛等病理反應(yīng)。因此有人把這種本來不痛的點,經(jīng)輕輕按壓出現(xiàn)的痛感,稱為"隱感"。穴位壓診診斷消化性潰瘍的陽性符合率達93%,而膽道蛔蟲癥在足三里穴下有壓痛點,稱其為"進針點"【2】。用辨證選穴治療效果不顯著時,在相互對應(yīng)、交叉等部位尋找"有效點"進行治療效果滿意。

由此可見,以不同刺法及其所產(chǎn)生的得氣感應(yīng),適合不同疾病的需要,是《官針》篇論刺法的核心。同時,選用壓痛等異常反應(yīng)點進行針刺,是提高刺法效應(yīng)的關(guān)鍵,也是《靈樞.官針》篇提及的依軀干按部、四肢分經(jīng)、左右交叉以痛為腧等法優(yōu)選針刺穴位的方法。