在信陽中醫(yī)針灸師證如何考取
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痹證的辨證要點和基本治療方法有哪些
痹證是指以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。常與素體虛弱,正氣不足,感受風、寒、濕、熱等邪氣等因素有關(guān)。本病病位在患部經(jīng)絡、關(guān)節(jié)。肝主筋,脾主肌肉,腎主骨,故痹證病變主要涉及局部經(jīng)脈,且與肝、脾、腎三臟關(guān)系較為密切。疾病初期,多為風寒濕熱諸邪氣痹阻經(jīng)絡,多為實證,后期往往氣血不足或肝腎虧虛,或形成頑痰瘀血,發(fā)為虛實夾雜證候,以虛證為主?；静C是經(jīng)絡不通,氣血痹阻。
西醫(yī)學中,本病多見于骨與骨關(guān)節(jié)病、軟組織疾病、結(jié)締組織疾病等疾病中,如強直性脊柱炎、增生性關(guān)節(jié)病、慢性纖維組織炎、肌腱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱等。
(一)辨證要點
主癥 關(guān)節(jié)肌肉疼痛。
行痹(風痹) 疼痛游走不定,屈伸不利,伴惡風畏風。舌苔薄白,脈浮。
痛痹(寒痹) 疼痛較劇,痛有定處,遇寒重,得熱減,夜重晝輕,關(guān)節(jié)屈伸不利。苔白滑或薄白,脈弦緊。
著痹(濕痹) 肢體關(guān)節(jié)酸痛重著,痛有定處,下肢尤甚,伴肌膚麻木不仁,或有腫脹,陰雨天加重或發(fā)作。苔白膩,脈濡緩。
熱痹 起病急驟,灼熱疼痛,局部紅腫,痛不可觸,屈伸不利,得冷稍舒,伴發(fā)熱惡風、口渴煩悶。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
虛痹 病程日久,反復發(fā)作,關(guān)節(jié)疼痛,時輕時重,或見關(guān)節(jié)腫大、僵硬畸形,伴面黃無華,心悸自汗,頭暈乏力等表現(xiàn)。脈沉細弱或細弱無力。
(二)治療
1.基本治療
治則 扶正祛邪,舒經(jīng)活絡,通痹止痛。以局部腧穴為主,配合循經(jīng)取穴、隨證取穴。
主穴 頸部:阿是穴、風池、大椎、百勞;背部:阿是穴、華佗夾脊穴;腰部:阿是穴、腎俞、大腸俞、十七椎;骶髂部:阿是穴、次髎、環(huán)跳;肩部:阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞;肘部:阿是穴、曲池、天井、尺澤;腕部:阿是穴、外關(guān)、陽溪、腕骨;髀部:阿是穴、環(huán)跳、秩邊、陽陵泉;膝部:阿是穴、梁丘、血海、陽陵泉;踝部:阿是穴、昆侖、太溪、申脈、照海。
配穴 行痹配風門、血海、膈俞;痛痹配腎俞、關(guān)元;著痹配陰陵泉、三陰交、足三里;熱痹配曲池、合谷、大椎。氣血不足配足三里、三陰交、脾俞;肝腎虧虛配太溪、腎俞、肝俞、三陰交。另可根據(jù)痹痛部位循經(jīng)遠端取穴,疼痛劇烈時配相應經(jīng)脈郄穴。
操作 毫針常規(guī)針刺,寒者加灸,熱者配合刺絡放血。
方義 病痛局部取穴,可疏通局部經(jīng)絡氣血,使營衛(wèi)調(diào)和而風寒濕熱諸邪無所依附,經(jīng)絡通暢,氣血調(diào)達,痹通痛止。
2.其他治療
(1)耳針 取相應部位壓痛點、神門、皮質(zhì)下。毫針刺法與壓籽法。熱痹可配合耳尖放血。
(2)灸法 以艾條溫和灸阿是穴為主,配合于阿是穴上下各6寸,沿病痛所屬經(jīng)絡循行施以回旋灸。
(3)拔罐法 取阿是穴,每穴一罐或多穴一罐。適用于風寒濕痹。如病程較長,肌膚麻木不仁者,可在病變局部以皮膚針重叩,待出血后加拔火罐。
(4)皮膚針 用皮膚針叩刺病痛部位及相應節(jié)段的脊柱兩側(cè)。每隔3日叩刺1次。適用于以腫脹為主的關(guān)節(jié)炎。
痹證
(三)按語
1.針灸治療痹證療效較好,如病程日久,久治不愈,應考慮痰、瘀兩種因素。
2.臥床患者肢體腫脹,活動不利者,應配合主動或被動肢體活動鍛煉,注意翻身擦洗,防治褥瘡。
3.日常居處宜通風、干燥、向陽,被褥宜輕柔,干燥,床鋪宜平整,脊柱疾病患者好使用硬板床。
4.日常宜調(diào)整坐、立、行走、睡眠姿勢,適當鍛煉,增強體質(zhì)。
5.應注意做好心理疏導,鼓勵患者樹立信心。
