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知識分享

別把剖宮產(chǎn)當成分娩捷徑

剖宮產(chǎn)逐年上升的原因

據(jù)統(tǒng)計,近年來廣東省剖宮產(chǎn)率約為27%,而省地市級醫(yī)院則高達43.5%。廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任牛健民介紹,由于手術技術提高,使得剖腹產(chǎn)的安全性大大提高,以前使用產(chǎn)鉗、吸引器來解決難產(chǎn),現(xiàn)在產(chǎn)鉗助產(chǎn)已經(jīng)被剖宮產(chǎn)代替。對醫(yī)生而言,剖腹產(chǎn)有意義的成果就是,減低了母子的死亡率。不過,至少有20%的孕婦是沒有醫(yī)學指針而選擇剖宮產(chǎn)的,她們是把剖宮產(chǎn)當作分娩的捷徑。

國內(nèi)有專家認為,剖宮產(chǎn)率盲目劇增,不是一個單純的醫(yī)療問題,而是一個社會問題。醫(yī)生首先鼓勵自然分娩,但很多孕婦自己主動要求剖腹產(chǎn)。產(chǎn)科風險高,產(chǎn)科醫(yī)生承擔著巨大壓力,在這種情況下,醫(yī)生也會盡量滿足患者的要求。

城市白領鐘情剖腹產(chǎn)

"從知道懷孕開始,我就抱定剖腹產(chǎn)。因為我對自然產(chǎn)有畏懼感,害怕疼痛。"還有兩個月就到預產(chǎn)期的準媽媽林琳已經(jīng)鐵了心要剖腹產(chǎn)了。有她這樣想法的在準媽媽中并不少見,尤其是30歲以上的城市女性尤為突出。

據(jù)調(diào)查,剖宮產(chǎn)率隨年齡的增大而上升,30歲以上的剖宮產(chǎn)占到了65%以上。在廣東省越是經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)剖宮產(chǎn)率越高,珠三角地區(qū)剖宮產(chǎn)率為35.66%,在偏遠山區(qū)粵西為14.42%。據(jù)專家分析,城市孕婦一是本身運動少,擔心產(chǎn)力不夠;二是害怕分娩疼痛;三是擔心產(chǎn)道分娩造成陰道松弛等等。即使剖宮產(chǎn)比自然分娩貴1000-2000元,仍然選擇剖宮產(chǎn)。

有意思的是,剖宮產(chǎn)率也隨著婦女教育程度的上升而上升。據(jù)某調(diào)查顯示,大專及以上文化程度的婦女剖宮產(chǎn)率是文盲婦女的8.7倍。

剖宮產(chǎn)并發(fā)癥高于自然分娩

牛健民認為,剖宮產(chǎn)在一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。但剖宮產(chǎn)本身帶來的手術死亡率及并發(fā)癥明顯高于自然分娩,約為3-7倍。國內(nèi)報道剖宮產(chǎn)近遠期出血5%-6%,感染率達到3.6%-8.1%。在剖宮產(chǎn)遠期隨訪中,盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等并發(fā)癥明顯比陰道分娩的要高。此外,剖宮產(chǎn)再次妊娠做人工流產(chǎn)時,子宮損傷及足月妊娠時子宮破裂的危險性比無剖宮產(chǎn)的孕婦多。

值得醫(yī)生注意的是,由于陰道分娩率的明顯降低,年輕醫(yī)生缺乏實踐經(jīng)驗,識別和處理難產(chǎn)的基本技能將逐漸退化,對陰道助產(chǎn)更加喪失了信心,而只得依賴剖宮產(chǎn)處理分娩,如此陷入了剖宮產(chǎn)越來越高、陰道分娩越來越少的惡性循環(huán)。

BBS對于剖宮產(chǎn)您怎么看?

Sam:在國內(nèi)剖腹產(chǎn)來得太容易。要是在美國或加拿大生,沒有什么復雜情況的話,大夫一定會讓你自己先試著生,如果生不出來才考慮剖宮產(chǎn)。

心痕:在南京要剖腹產(chǎn)可不那么容易,我遇到的幾個剖腹產(chǎn)媽媽,都是經(jīng)歷了很長時間的陣痛,不得已才剖腹的。我也覺得如果可以自然生產(chǎn),就不要放棄體驗痛苦的機會,在*一般只有一次這樣的機會。

Xkd:我就是剖腹產(chǎn)媽媽,一直以來都在為沒有切身感受到"生得偉大"而遺憾和惋惜,而且這種遺憾極有可能是一輩子也無法彌補的。因此,作為過來人的我總是勸那些準媽媽們還是盡可能自己生。當然,這個意見不是從醫(yī)學角度,而純粹從心理和感情的角度講。