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下述方法主要用于大便不干燥但無便意感或大腸傳輸功能減弱的患者,實施前應(yīng)往意飲食調(diào)節(jié),勿使大便干燥。實施時心情應(yīng)愉快安祥、輕松自然,要有戰(zhàn)勝便秘的決心。便秘患者初用此法時,原應(yīng)用的各種冶療方法均繼續(xù),待自覺排便功能明顯加強時,其他通便法再逐漸減量或停用。要重視準(zhǔn)備動作,待便意感明顯時再排便。上述5種方法可綜合應(yīng)用。若初期收效不明顯,應(yīng)堅持一段時間,并可適當(dāng)配合努掙法。大便時如欲小便,應(yīng)先解小便,兩者不宜同時進行。根據(jù)個人習(xí)慣,定時排便,效果更好。

便秘患者非常痛苦,其中慢性功能性便秘占相當(dāng)比例。目前其治療方法較多,但缺乏更有效、簡潔的治法。中醫(yī)整體觀認為:人體是一個非常復(fù)雜的有機體,機體體表與臟腑功能密切相關(guān)。通過刺激體表某部位或穴位,可調(diào)控人體功能?，F(xiàn)介紹幾種可啟動和加強排便功能之法,用于指導(dǎo)患者進行自我調(diào)整與保健,可加強人體功能的有序化,恢復(fù)失調(diào)的排便功能。具體方法如下。

一、刺激部位或穴位

主要是頭面部、雙足掌蹠趾部、雙手掌指部等。

二、 刺激方法

l、面部按揉法:主要用拇指和食指按揉兩側(cè)顴骨處。次數(shù)不限,一般為輕刺激,也可用中等強度即略微用力。也可以用同樣方法按揉兩下頜骨處,或兩側(cè)鼻翼與兩頰交界處,或以中指按揉鼻尖。效應(yīng):按揉片刻即覺肛門部有下降感,這是肛門放松的征象,繼之即可產(chǎn)生便意。

2、鼓漱咽津法:為歷代重要養(yǎng)生方法之一,即通過作連續(xù)漱口的動作產(chǎn)生唾液,然后下咽。動作應(yīng)揉合,次數(shù)多少不限。其幫助排便的功能,是由于顏面兩頰部參與鼓漱動作,影響該區(qū)之經(jīng)穴,與按摩兩顴骨處機理相似。在排便過程的始終均可鼓漱咽津。初學(xué)者若無唾液產(chǎn)生,無需下咽,此時只有鼓漱而無咽津。

3、蹠趾移動法:右腿略前伸,足底踏于地板,蹠趾部(腳掌前1/3)用力,呈足趾抓地之勢,前后移動。右腿前后移動時腳掌用力有3種方法:①蹠趾部前伸時用力或后拉時用力;②蹠趾部后拉和前伸時均等用力;③腳掌向后移動時,蹠趾部向內(nèi)或(和)向外旋轉(zhuǎn)用力,旋轉(zhuǎn)用力也可用均等用力法。

4、手掌刺激法: 常用右手刺激左手,采用指掐法。以右手拇指為主,食指協(xié)助,以右手拇指指尖掐壓左手各手指和手掌,也可掐壓左前臂相關(guān)部位。一般僅掐壓左手拇指和掌骨處即可。多采用橫掐法,指尖亦可縱掐,掐壓的位置由遠端至近端依次為: 左手拇指-指腹-指間橫紋處-第二指骨中央-掌指關(guān)節(jié)處-掌骨中央(于掌骨可掐壓2、3處)-掌骨與腕關(guān)節(jié)之間。強度以被掐處微痛為度。每處掐9次,每連掐3次后略停后繼續(xù),掐完9次后再掐另一處。

5、擤鼻排涕法: 即捏住鼻子再增大鼻腔之壓力,使鼻涕排出之法。方法:用一手拇指和食指隔衛(wèi)生紙壓于鼻翼兩側(cè),同時口唇閉合,以鼻腔排氣法,增大鼻腔壓力。此法增壓較大,可重復(fù)運用。通過上述4種方法刺激雖有明顯便意但不能排出大便時,多為大便前端干燥,即可試用此法。如大便前端略干,待干燥部分排出后,糞便稀軟部分由其自行傳運至排盡;如糞便前端干燥段較長,可加用肛門收縮法(簡稱縮肛)夾斷糞便,縮肛與擠鼻交替進行;如大便前端甚干燥,不宜強作此法。應(yīng)即戴醫(yī)用手套后,食指蘸溫肥皂水少許,伸入直腸把干硬糞便分離成小碎塊,或取出部分糞便,再施以該法。

三、 實施程序

1、準(zhǔn)備動作:入廁后如無排便感覺,先站立片刻,并行面部按揉、鼓漱咽津、蹠趾移動等法,當(dāng)便意感較明顯時,再坐于便器或下蹲。如行蹠趾移動法,身體之重心移于左腿,移動右足蹠趾部,或配合順時針按摩腹部等協(xié)助排便,

2、坐于便器者:身體的重心在便器的左側(cè),右腿略前伸。如排便感減弱,再鼓漱咽津或面部按揉,如排便感仍無明顯增強,可加蹠趾移動法。

3、蹲位排便者:此時刺激腳掌蹠趾部的方法即不能實施,可用其他4種方法。