中醫(yī)針灸治療痔瘡

凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)都稱為"痔"。是常見(jiàn)的肛腸疾病。以久坐辦公的成人多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因臟腑本虛,兼久坐久立,負(fù)重遠(yuǎn)行;或飲食失調(diào),嗜食辛辣肥甘;或長(zhǎng)期便秘、瀉痢;或勞倦、胎產(chǎn)等均可導(dǎo)致肛腸氣血不調(diào),絡(luò)脈瘀滯,蘊(yùn)生濕熱而成痔疾。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)痔核的位置可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。生于齒線以上者為內(nèi)痔;生于齒線以下者為外痔;內(nèi)、外痔兼有者為混合痔。臨床以內(nèi)痔為多。以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。肛門、直腸檢查能進(jìn)一步確診,并可排除直腸癌、直腸息肉等。

1．氣滯血瘀 肛內(nèi)有腫物脫出,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚或嵌頓,肛緣水腫,觸痛明顯,大便帶血,舌黯紅、苔白或黃,脈弦細(xì)澀。

2．濕熱瘀滯 便血鮮紅,便時(shí)肛內(nèi)有腫物脫出,可自行還納,肛門墜脹或灼熱疼痛,腹脹納呆,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。

3．脾虛氣陷 便時(shí)肛內(nèi)有腫物脫出,不能自行還納,便血色淡,肛門下墜,少氣懶言,面色少華,納少便溏,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。

【治療方法】

1．基本治療

治則:氣滯血瘀、濕熱瘀滯者行氣活血、清熱利濕,只針不灸,瀉法;脾虛氣陷者健脾益氣、升陽(yáng)舉陷,針灸并用,補(bǔ)法。

處方:以督脈和足太陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。

 長(zhǎng)強(qiáng) 會(huì)陽(yáng) 百會(huì) 承山 二白

方義:長(zhǎng)強(qiáng)屬督脈,會(huì)陽(yáng)屬足太陽(yáng)經(jīng),為近部取穴,可疏導(dǎo)肛門瘀滯之氣血;百會(huì)屬督脈,位于巔頂,功擅升舉下陷之氣,亦是下病上取之意;足太陽(yáng)經(jīng)別自尻下別人肛門,取足太陽(yáng)之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血;二白為經(jīng)外奇穴,是古今治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)效穴(《玉龍歌》中曰:"痔痛之疾亦可憎,表里急重難禁,或痛或癢或下血,二白穴在掌后尋")。

加減:氣滯血瘀加白環(huán)俞、膈俞疏通腸絡(luò)、化瘀比痛;濕熱瘀滯加三陰交、陰陵泉清熱利濕;脾虛氣陷加氣海、脾俞、足三里補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固脫;肛門腫痛加秩邊、飛揚(yáng)行氣止痛;便秘加大腸俞、上巨虛通調(diào)腑氣;便后出血加孔、膈俞清熱止血。

操作:長(zhǎng)強(qiáng)沿尾骶骨內(nèi)壁進(jìn)針1～1.5寸,會(huì)陽(yáng)常規(guī)會(huì)針刺,均要求針感擴(kuò)散至肛門周圍;承山穴向上斜刺,使針感向上傳導(dǎo);百會(huì)可用艾條溫和灸1O～15分鐘。

2．其他療法

⑴ 三棱針:取齦交穴點(diǎn)刺出血。

⑵ 挑治:在胸7至腰骶椎旁開(kāi)1～1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn)(紅色丘疹,l個(gè)或數(shù)個(gè)不等),用粗針逐一挑破,并擠出血或粘液。每周l 次。

⑶ 耳針:取直腸、肛門、神門、皮質(zhì)下、脾、三焦。每次選3～5穴,毫針中度刺激。

⑷ 埋線:取一側(cè)關(guān)元俞、大腸俞、承山。埋人羊腸線:20～30天1次。

【驗(yàn)案舉例】

王某,女,36歲。因產(chǎn)后長(zhǎng)期便秘而患痔瘡8年,每因勞累或食辛辣即發(fā)作,痔核腫脹疼痛,偶有少量出血,肛門刺癢,坐臥不寧。

查:6點(diǎn)、8點(diǎn)處有2枚分別為2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核,紅腫發(fā)硬,觸之痛甚。診斷為"外痔"。以鋒鉤針刺長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛緩解,紅腫減輕;6次后腫痛消失。鞏固治療3次,1 年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)(金明月,鋒鉤針的臨床應(yīng)用。針灸臨床雜志1995;11(9):36)。

【文獻(xiàn)摘錄】

1．《針灸資生經(jīng)》:痔若未深,尾間骨下近谷道(肛門)灸,一穴七壯,大稱其驗(yàn)。

2．《針灸*》:脫肛久痔,二白、百會(huì)、精宮、長(zhǎng)強(qiáng)……五痔,承山、委中、飛揚(yáng)、陽(yáng)輔、復(fù)溜、俠溪、氣海、會(huì)陽(yáng)、長(zhǎng)強(qiáng)。

3．《類經(jīng)圖翼》:痔漏,命門、腎俞、長(zhǎng)強(qiáng)(五痔便血效,隨年壯灸之)、三陰交(痔血)、承山(久痔)。

【按語(yǔ)】

1．針灸對(duì)本病療效較好,可減輕痔瘡疼痛和出血等癥狀。

2．養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,保持大便通暢,可減少痔瘡的發(fā)生。

3．平時(shí)多飲開(kāi)水,多食新鮮蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。

作者:中醫(yī)烏梅

來(lái)我這的痔瘡病人,不用脫褲子(就是不在肛門局部診斷、治療),我是采用口腔診斷。

凡在上唇系帶齦交穴上有點(diǎn)狀結(jié)節(jié)或?yàn)V泡者,標(biāo)示有痔核,一個(gè)濾泡標(biāo)示一個(gè)痔,若有數(shù)個(gè)大小不等的濾泡,就標(biāo)示有大小不同的痔,且濾泡之?dāng)?shù)量與所罹痔核數(shù)成正比。 部位:濾泡在上唇系帶齦交穴左側(cè),標(biāo)示痔核在肛內(nèi)左側(cè);濾泡在上唇系帶齦交穴右側(cè),標(biāo)示痔核在肛內(nèi)右側(cè);濾泡在上唇系帶齦交穴上面,痔核多靠近截石位12點(diǎn),若在上唇系帶齦交穴下端,痔核多靠近截石位6點(diǎn)。濾泡在上唇系帶齦交穴正中線上,多是外痔,濾泡在正中旁,多為內(nèi)痔;上唇系帶齦交穴中線或中線稍上、下皆有濾泡者為混合痔。濾泡在上唇系帶中間者多為混合痔。 色澤:濾泡色白而硬,標(biāo)示痔核生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng);色紅而軟,標(biāo)示痔核初生或時(shí)間短;紅多白少,標(biāo)示肛門括約肌松弛或因痔核引起脫肛,往往脫肛與痔核兩種情況同時(shí)并存。病程短者濾泡呈紅白色鮮嫩樣,病程較長(zhǎng)者濾泡呈灰暗色混濁樣變。

凡在上唇系帶上有長(zhǎng)條形結(jié)節(jié)者,標(biāo)示瘺管。 部位:長(zhǎng)條形結(jié)節(jié)越靠近上唇系帶正中線,標(biāo)示瘺管淺,靠近肛門外周;反之,標(biāo)示瘺管深;若沿上唇系帶上、下排列,標(biāo)示瘺管在肛門周圍。

治療方法:常規(guī)消毒后把上唇系帶的濾泡用手術(shù)剪刀剪掉,再用三棱針點(diǎn)刺齦交穴及內(nèi)承漿穴幾下出血5毫升以上,因?yàn)槌鲅喟Y狀恢復(fù)越快,如果便血嚴(yán)重的加雙委中刺血。后在臍部?jī)段?、乾位、坎?埋線調(diào)理臟腑。

醫(yī)囑患者:禁食辛辣食物,多吃水果蔬菜,保持大便通暢。每天做提肛鍛煉2次,每次30下。

一般的痔瘡患者在治療后3天內(nèi),癥狀完全緩解。痔核的完全恢復(fù)在3個(gè)月內(nèi)。這種方法痛苦小,一般一次治愈,不易復(fù)發(fā)。

肛裂也有反映點(diǎn),是在上唇系帶的正中顏色呈紅或粉紅色多為急性肛裂。顏色呈暗灰或白色多為陳舊性肛裂。

齦交穴屬督脈,位上唇系帶與牙齒移行處,是督脈的止穴,又是督脈與手陽(yáng)明任脈等的交匯穴。中醫(yī)有齦交穴治痔瘡這種傳統(tǒng)治法。對(duì)于早期痔瘡有一定療效。一般情況下,割完后配合使用藥物治療。寧神止痙,清熱消腫。本穴可通調(diào)任督之氣,調(diào)和陰陽(yáng),督脈循行背部,故本穴還可緩解急性腰扭傷。

齦交穴的位置在哪里?正坐仰頭,提起上唇,在上唇內(nèi),當(dāng)唇系帶與上齒齦的連接處,即為本穴。

 齦交穴經(jīng)穴療法【禁灸】

 刺法:從上向下平刺,或向左右透刺0.2～0.3寸,或用三棱針點(diǎn)刺放血。提捏進(jìn)針,針剌時(shí)局部脹痛。

 按摩法:以手指指腹或指節(jié)向下按壓,并作圈狀按摩。

 【日常保健】

 (1)經(jīng)常按摩齦交穴可加快身體淋巴和血液循環(huán),消除因任脈、督脈不通而引起的身體浮腫型下身肥胖。從而幫助瘦腿。取穴時(shí)翻開(kāi)上唇,齦交穴位于人體的上唇內(nèi),唇系帶和上齒齦連接處。

 (2)伸出舌頭,向上舔舐、刺激齦交穴,每天至少刺激20次,每次30秒。

 用齦交穴治療痔瘡,因?yàn)辇l交穴是經(jīng)絡(luò)入脈中督脈上后一個(gè)穴位,督脈起于胞中下出會(huì)陰,行走于脊背正中后終止于上唇系帶根部齦交穴。痔,急性腰扭傷,可以點(diǎn)刺出血,中醫(yī)上認(rèn)為經(jīng)脈所至,主治所及。就是說(shuō)只要在這條經(jīng)上的穴位就可以治療這條經(jīng)絡(luò)所循行到的地方的病癥。齦交穴就是督脈的后一個(gè)穴,督脈是起于胞中,出于會(huì)陰,經(jīng)長(zhǎng)強(qiáng),從后背正中一直循行到齦交。它的循行是經(jīng)過(guò)直腸的,而痔瘡是發(fā)生在直腸的病變,所以齦交穴對(duì)于痔瘡的治療作用是