我國(guó)口腔修復(fù)工藝專業(yè)起步較晚,1949年以前和建國(guó)初期,制作義齒的機(jī)構(gòu),主要是城鎮(zhèn)中的"鑲牙館",多數(shù)"鑲牙館"兼營(yíng)照相業(yè)務(wù),叫做"照相鑲牙館",為分散的個(gè)體經(jīng)營(yíng)。1952～1956年期間,*對(duì)私營(yíng)企事業(yè)單位,進(jìn)行社會(huì)主義改造,將牙科診所和鑲牙館,都就地聯(lián)合,先后組成市、區(qū)級(jí)牙病防治所。原在牙科診所和鑲牙館的從業(yè)人員,都到牙病防治所和公立醫(yī)院口腔科工作。改革開放之前由于器械設(shè)備陳舊,材料性能差,口腔修復(fù)工藝專業(yè)發(fā)展緩慢。除少數(shù)大的口腔醫(yī)學(xué)系和口腔醫(yī)院為自身的需要,舉辦過短期的口腔技術(shù)員訓(xùn)練班外,沒有培養(yǎng)口腔修復(fù)技師的專門學(xué)校,沒有統(tǒng)編的口腔修復(fù)工藝學(xué)教材。口腔修復(fù)技師主要靠師傅徒弟的方式培養(yǎng),而修復(fù)工藝的業(yè)務(wù)范圍也很局限。
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牙周治療1)牙齒潔治:牙周組織的健康可確保印模的準(zhǔn)確性,對(duì)修復(fù)體的遠(yuǎn)期成功也至關(guān)重要。因此,在修復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行潔治,清除牙結(jié)石和菌斑,并保持良好的口腔衛(wèi)生。
2)牙周系統(tǒng)治療:對(duì)于牙周炎患者,應(yīng)該進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療,以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。
3)牙周手術(shù)治療:對(duì)于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù);對(duì)于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進(jìn)行美觀修復(fù)時(shí)需要進(jìn)行牙齦美學(xué)手術(shù)。
口腔修復(fù)工是從事各種口腔修復(fù)體及口腔治療裝置制作的人員。需要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)和美學(xué)等相關(guān)知識(shí),用符合生理的方法準(zhǔn)確無誤的為患者制作出各種修復(fù)體及矯治器,使患者更好地恢復(fù)喪失的功能和外形,獲得良好的修復(fù)效果。
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牙齒作為人體*外露骨骼,其破損機(jī)制較為復(fù)雜,例如,內(nèi)在因素包括牙周炎、齲齒等,外在因素包括突如其來的強(qiáng)烈撞擊,極大的外作用力導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)不可逆性損壞。牙齒出現(xiàn)缺損后,原有的輔助發(fā)聲、進(jìn)食咀嚼等生理功能造成一定影響,此外,還會(huì)影響患者的面部美觀度,給患者的心理帶來創(chuàng)傷。目前,臨床上多采用牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)兩組治療方式。
冠橋美容修復(fù)的躍進(jìn)從金瓷修復(fù)發(fā)展到全瓷修復(fù)
采用人造冠、固定橋進(jìn)行美容修復(fù)早,已從金屬全冠、開面冠、3/4冠發(fā)展到烤瓷冠橋的修復(fù)了?？敬尚迯?fù)技術(shù)的確可獲得極好的美學(xué)效果,但是瓷裂、瓷崩,尤其是頸緣黑線常給人們帶來煩惱。
瓷裂、瓷崩多與制作技術(shù)有很大的關(guān)系。為了彌補(bǔ)這一缺陷,研究出了可在口內(nèi)使用的瓷修復(fù)劑,也可使用光固化復(fù)合樹脂在口內(nèi)修補(bǔ)。
頸緣黑線則與冠邊緣不密合、鎳鉻合金基底冠中的鎳離子析出等有關(guān)。有人使用瓷邊緣技術(shù)解決,當(dāng)然使用貴金屬基底冠更好,可是后者價(jià)格昂貴致使多數(shù)人無法選用。鈦金屬基底冠也可避免金屬離子的析出,不過鈦瓷結(jié)合的技術(shù)尚在提高之中。近些年發(fā)展起來的全瓷修復(fù)技術(shù),是一種很好的解決頸緣黑線的途徑。如今已由粉漿涂塑陶瓷、鑄造陶瓷發(fā)展到熱壓鑄造陶瓷、滲透陶瓷、可切削陶瓷、氧化鋯增韌陶瓷等。
國(guó)內(nèi)外全瓷體系產(chǎn)品有Procera All ceram、 Vita In Ceram、IPS Empress 2和GIⅡ(四川*華西口腔醫(yī)*),目前可以制作前牙單冠或短橋,由于不必再做金屬基底冠,因而色澤更加美觀。正在研究的Al2O3/nZrO2納米復(fù)合粉體有望提高性能,將來用于后牙全瓷橋修復(fù)。
