一個(gè)嬰兒運(yùn)動(dòng)的發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程嗎?

一個(gè)新生兒,剛出生的時(shí)候是躺著哭鬧,等過(guò)了兩個(gè)月,骨骼肌肉發(fā)育結(jié)實(shí)了,他們就可以慢慢的撐起胸脯、抬起頭;又過(guò)了幾個(gè)月,他們慢慢的可以坐立起來(lái)了,肉嘟嘟的小屁股往那一坐,似乎還不是很穩(wěn);再過(guò)三四個(gè)月,骨骼和肌肉的更結(jié)實(shí)了,這時(shí)候?qū)殞氁察`活多了,開(kāi)始逐漸的使用手膝支撐起自己的身體。為什么?因?yàn)樗麄兿胍_(kāi)始移動(dòng)自己的身體去夠他們喜愛(ài)的玩具了!于是,爬行開(kāi)始了。當(dāng)又過(guò)了幾個(gè)月,腿部的骨骼和肌肉也結(jié)實(shí)了不少,寶寶們開(kāi)始想要站立起來(lái),于是一遍遍的嘗試著,一遍遍的練習(xí)著,終,他們成功了,站了起來(lái),抗重力的高度也達(dá)到了高峰。于是,后一步,他們抬起了一只腳,完成了人生次用小支撐面支撐起自己的身體,邁出了人生步!多不容易啊,一個(gè)一歲多的孩子,用了一年的時(shí)間,終于可以抵抗巨大地球的引力,控制自己的身軀,正式移動(dòng)了起來(lái)。

我們?cè)倩氐娇祻?fù)話題,我們因?yàn)槟X卒中意外形成的身體損傷,到底怎么樣才是正確的康復(fù)呢?抗重力能力,這就是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的本質(zhì)。請(qǐng)問(wèn),這時(shí)候你還相信有什么針劑打進(jìn)去,可以讓患者直接有抗重力的能力這樣一回事嗎?一個(gè)躺著的患者,打一針就能站起來(lái)了?反正我是不信。這時(shí)候你還會(huì)相信做高壓氧可以讓患者提高抗重力能力?一個(gè)只會(huì)坐的患者,吸了增壓的純氧就可以直接站起來(lái)行走?反正我是不信。

所以,想要完成整個(gè)抗重力的能力,就只能通過(guò)物理的方式去練習(xí),符合生物力學(xué)的不斷地強(qiáng)化患者的身體硬件功能,重復(fù)再重復(fù)的運(yùn)動(dòng),教會(huì)患者如何控制好自己的身體,這樣才能達(dá)到終的康復(fù)目標(biāo)。

康復(fù)的基礎(chǔ):患者身體的硬件和操控能力

上面在討論抗重力訓(xùn)練的時(shí)候,不斷地提到一個(gè)句話:".....過(guò)了幾個(gè)月,骨骼和肌肉更結(jié)實(shí),所以......",這里說(shuō)的骨骼和肌肉是什么?和康復(fù)有什么關(guān)系?

康復(fù)患者也是一樣,想要順利的抵抗地球重力,首先他們要有一個(gè)好身體,也就是我們說(shuō)的好硬件,并且還要學(xué)會(huì)操控這個(gè)硬件。那么患者身體的硬件是哪些?簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),就是他們的骨骼,關(guān)節(jié),筋膜,肌肉等組成。骨骼強(qiáng)不強(qiáng)硬,決定了能不能支撐得住;關(guān)節(jié)靈不靈活,決定了能不能轉(zhuǎn)向和動(dòng)作;筋膜和肌肉結(jié)不結(jié)實(shí),決定了終的力量和操控性怎樣。腦卒中患者一般來(lái)說(shuō)由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷的原因,早期患者整個(gè)身體硬件都不會(huì)有太大的改變,骨骼關(guān)節(jié)肌肉還是原來(lái)的樣子,所以整個(gè)康復(fù)進(jìn)程中,在沒(méi)有操控能力的情況下,需要保持身體硬件的良好機(jī)能,而不是盲目鍛煉去損傷這個(gè)硬件。

那么操控性是怎么回事?我們知道,人體的所有行為都是由大腦統(tǒng)一發(fā)出指令來(lái)控制的,當(dāng)我們想要爬行時(shí),大腦先發(fā)送了指令給了肌肉,肌肉去負(fù)責(zé)連接骨骼,支撐起自己開(kāi)始移動(dòng),移動(dòng)后,產(chǎn)生了外部壓力,信號(hào)回傳給了肌肉,這時(shí)候肌肉又將信號(hào)傳送給大腦,告訴它身體開(kāi)始動(dòng)了。這個(gè)過(guò)程說(shuō)起來(lái)容易,實(shí)際上負(fù)責(zé)參與整個(gè)過(guò)程的細(xì)節(jié)非常復(fù)雜的。但是大家也能從這個(gè)例子中看出,所謂的操控能力其實(shí)就是大腦和肌肉的協(xié)作。腦卒中患者由于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,失去了這個(gè)控制能力,讓患者能夠順利的使用大腦控制身體,這是腦卒中康復(fù)的重點(diǎn)。這個(gè)就是康復(fù)理療的基礎(chǔ),通過(guò)運(yùn)動(dòng)讓大腦重新再學(xué)習(xí)操控肌肉,重復(fù)再重復(fù)的反向運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)打通大腦神經(jīng)系統(tǒng)的這個(gè)操控回路。

所有的康復(fù)活動(dòng),其實(shí)都是以抵抗重力為目標(biāo),保養(yǎng)維護(hù)好身體的硬件能力和加強(qiáng)誘導(dǎo)操控能力上下功夫、想辦法、做訓(xùn)練。我要牢牢記住這個(gè)核心點(diǎn),才不至于走偏。

近10年我國(guó)興起了康復(fù)熱,到了現(xiàn)在幾乎人人都知道康復(fù)是一個(gè)熱門(mén)行業(yè)能賺到錢(qián)。但人們對(duì)康復(fù)的了解卻不多,甚至*里剛出來(lái)的實(shí)習(xí)生對(duì)康復(fù)的了解也是一鱗片爪,知之甚少。近我對(duì)康復(fù)產(chǎn)生了疑惑,所以寫(xiě)這篇淺談總結(jié)自己的想法,希望有所得。

 一、國(guó)際與國(guó)內(nèi)康復(fù)現(xiàn)狀:西方現(xiàn)代康復(fù)發(fā)展較早,理論和應(yīng)用技術(shù)研究也較成熟,產(chǎn)生了以美國(guó)(以運(yùn)動(dòng)康復(fù)為例,他們各有專攻又系統(tǒng)配合如下圖1)和西歐(提倡康復(fù)與臨床緊密結(jié)合,組成臨床康復(fù))為首的康復(fù)巨頭,他們各自形成了自己的康復(fù)體系。但其余也在積極發(fā)展康復(fù),所以國(guó)際康復(fù)趨于多極化。

 而國(guó)內(nèi)康復(fù)地域性差異較大,發(fā)達(dá)的地方康復(fù)較為規(guī)范,且大部分與中醫(yī)傳統(tǒng)分開(kāi)。就不發(fā)達(dá)地方城市主要靠中醫(yī)針灸推拿康復(fù)為主,康復(fù)師職能就不清晰。

 二、康復(fù)行業(yè):1.國(guó)內(nèi)康復(fù)服務(wù)主要的是醫(yī)院康復(fù),外加私人康復(fù)中心和機(jī)構(gòu)。住院康復(fù)是大頭,大多數(shù)病人都是到醫(yī)院康復(fù)。私人的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中心、產(chǎn)后康復(fù)中心和塑型等等都是以見(jiàn)效快的康復(fù)為中心開(kāi)展的。2.另外的就是康復(fù)器械行業(yè),國(guó)外的康復(fù)器械功能健全、設(shè)備更人性化、使用更方便但也是更貴,國(guó)內(nèi)的器械相對(duì)差些,卻便宜?？祻?fù)熱也讓器材商大賺一筆。

 三、康復(fù)服務(wù)行業(yè):這個(gè)團(tuán)隊(duì)是由醫(yī)生、護(hù)士和治療師構(gòu)成。國(guó)外分工明確,三者相互獨(dú)立,互相合作。國(guó)內(nèi)就是參差不齊,康復(fù)的主體應(yīng)該是治療師,但是有的地方治療師能在運(yùn)動(dòng)處方簽字;有的確實(shí)做好治療計(jì)劃,開(kāi)好項(xiàng)目,醫(yī)師開(kāi)單簽字;目前治療師能做大部分主的醫(yī)院我沒(méi)見(jiàn)過(guò)。這里面有一部分是國(guó)內(nèi)康復(fù)理論的不夠成熟,運(yùn)動(dòng)康復(fù)見(jiàn)效快,病人相信治療師,神經(jīng)康復(fù)見(jiàn)效慢但是都有許多成功病案,效果傳開(kāi),相比之下的內(nèi)臟康復(fù)、重癥康復(fù)和產(chǎn)后康復(fù)剛剛興起,見(jiàn)效快的開(kāi)展的好一點(diǎn),見(jiàn)效慢的卻開(kāi)展卻大有難度。開(kāi)展沒(méi)理論就沒(méi)成效那么沒(méi)地位。另一方面是康復(fù)師的學(xué)位不夠高,別的醫(yī)生都是研究生出來(lái)的,你一個(gè)本科生學(xué)的沒(méi)有人家那么有深度,思維不一樣,也就和別人聊不到一起。所以康復(fù)中主體本來(lái)是治療師,但是地位卻并不高,賺的錢(qián)也沒(méi)有很多。