民間存在一批通過師承、家傳、自學(xué)等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)并臨床實(shí)踐人員,大多具備一定的臨床技能和經(jīng)驗(yàn),為基層百姓提供了必要的中醫(yī)藥服務(wù),是中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍的重要組成部分。

但由于其普遍缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論教育,現(xiàn)行的醫(yī)師資格考試不能充分體現(xiàn)其特點(diǎn),相當(dāng)一部分這類人員無法通過考試取得合法行醫(yī)資格?！吨嗅t(yī)藥法》創(chuàng)新了中醫(yī)醫(yī)師準(zhǔn)入管理制度,對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員開辟了通過考核方式取得行醫(yī)資格的新渠道。

一是明確此類醫(yī)師應(yīng)具備的基本文化素養(yǎng)要求,即具有高中以上文化程度或者具有同等學(xué)力,同時(shí),按照"老人老辦法"原則,對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布前的多年實(shí)踐中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員不作學(xué)歷要求。

二是根據(jù)此類人員學(xué)習(xí)及實(shí)踐中醫(yī)方式的不同,分別提出不同的條件要求。針對(duì)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)人員,結(jié)合調(diào)研情況及既往文件要求,提出跟師學(xué)習(xí)年限、指導(dǎo)老師的條件等。

針對(duì)多年實(shí)踐中醫(yī)人員,提出"醫(yī)術(shù)有淵源"、"推薦有依據(jù)"等原則條件。三是發(fā)揮縣級(jí)及設(shè)區(qū)的市級(jí)人民中醫(yī)藥主管了解掌握本地此類人員情況的優(yōu)勢(shì),賦予其對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行初審把關(guān)的職責(zé)。

一是轉(zhuǎn)變固有思維,不套用目前統(tǒng)一醫(yī)師考試模式來設(shè)計(jì)考核相關(guān)內(nèi)容流程,體現(xiàn)真實(shí)水平和能力,既要給有真本事的人一個(gè)平臺(tái),又要防止有人"渾水摸魚"。

二是充分體現(xiàn)分類考核原則,針對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員使用的技術(shù)方法及擅長(zhǎng)治療的疾病范圍,在考核內(nèi)容設(shè)計(jì)方面區(qū)別對(duì)待,盡量做到"會(huì)什么、考什么,考什么、干什么"。

三是充分體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維,重點(diǎn)內(nèi)容可包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)四診、病案分析、中藥辨識(shí)、湯頭歌訣、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作、中醫(yī)病歷書寫等。

四是以人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn),對(duì)具有一定風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)由組綜合評(píng)議其安全性和有效性,確保醫(yī)療安全、防控技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員實(shí)施區(qū)域注冊(cè)制度,與新出臺(tái)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(衛(wèi)生計(jì)生委令第13號(hào))保持一致。

此類醫(yī)師向其執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)以上人民中醫(yī)藥主管提出注冊(cè)申請(qǐng)。注冊(cè)的內(nèi)容包括執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)范圍,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)指其執(zhí)業(yè)所在地縣級(jí)行政區(qū)劃,執(zhí)業(yè)范圍包括其使用的技術(shù)方法和具體治療疾病的范圍。

考慮《中醫(yī)藥法》第十五條第二款是對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員開辟的通過考核方式獲取醫(yī)師資格的新渠道,提出《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部第52號(hào)令)繼續(xù)實(shí)施,保留師承和確有專長(zhǎng)人員通過統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格的原渠道不變。

"中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員"按照《暫行辦法》規(guī)定參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核,已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核,也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)?！稌盒修k法》發(fā)布后,《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號(hào))同時(shí)廢止。