孩子是上天賜給父母的天使，然而不是每個(gè)天使都是完美的，在此過程中將碰見什么是常見的語言障礙 ，不妨跟著小編來看看這其中4種言語障礙，6種評(píng)估量表，一文看懂【言語語言評(píng)估】那些事兒，什么叫語言障礙?，什么是發(fā)育性語言障礙?兒童表現(xiàn)出來有哪些癥狀?怎樣鑒定?，什么是言語功能障礙，你都了解嗎？，兒童語言障礙，兒童語言障礙的定義、分類與表現(xiàn)，言語語言障礙的分類，問下自閉癥患者的語言障礙表現(xiàn)在什么方面?? 的奧秘。

1.4種言語障礙，6種評(píng)估量表，一文看懂【言語語言評(píng)估】那些事兒

日常生活中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孩子們遇到的語言問題，通常都是不盡相同的。奇奇媽媽說：“奇奇3歲了，但還是只會(huì)說一些單音節(jié)的字，他這是怎么了？”西西媽媽說：“我家孩子說的話除了我誰都聽不懂，這可怎么上幼兒園??？”豆包媽媽說：“我家孩子4歲了還流口水，老師建議做口肌訓(xùn)練，這個(gè)有必要嗎？”……在解決這些孩子五花八門的言語和語言問題時(shí)，我們并不能拿一套相同的公式往所有孩子身上去套。所以，在真正的教學(xué)展開之前，科學(xué)有效的評(píng)估就變得尤其重要！對(duì)于言語障礙孩子的康復(fù)，它的作用一定是不可取代的?，F(xiàn)在，很多家長(zhǎng)也逐漸認(rèn)識(shí)到了評(píng)估的重要性。恩啟在上次發(fā)布線下言語及語言評(píng)估和課程一文后，很多家長(zhǎng)紛紛咨詢，也有一些家長(zhǎng)想進(jìn)一步了解“一次完整的的語言及言語評(píng)估究竟是什么樣的？”今天，我們就帶你揭秘，從來沒有深入公開的完整版《兒童言語語言評(píng)估報(bào)告》！01兒童言語語言評(píng)估兒童言語語言評(píng)估分別從語言發(fā)育遲緩、言語清晰度、口部肌肉問題、口吃四個(gè)方面，采用6種不同評(píng)估方式，適用于存在不同言語及語言障礙的孩子，針對(duì)性的評(píng)估孩子目前的能力和障礙，同時(shí)為后期治療方案提供指導(dǎo)，讓孩子的干預(yù)贏在起跑線上。語言教室PART1.評(píng)估流程評(píng)估前，家長(zhǎng)需要填寫孩子能力調(diào)查表，準(zhǔn)備孩子的強(qiáng)化物（食物、玩具等）及水、尿不濕、衣服等必需品。評(píng)估時(shí)家長(zhǎng)可以在觀察室內(nèi)進(jìn)行全程觀看。評(píng)估開始后，每個(gè)孩子的評(píng)估都由恩啟的評(píng)估小組全程參與，小組成員包括1位評(píng)估師及1位數(shù)據(jù)記錄員。每個(gè)孩子的評(píng)估都由教學(xué)主任全程督導(dǎo)，參與評(píng)估及IEP計(jì)劃制定。評(píng)估結(jié)束5-10個(gè)工作日后，評(píng)估師會(huì)與家長(zhǎng)當(dāng)面詳細(xì)講解評(píng)估結(jié)果，外地家長(zhǎng)可支持遠(yuǎn)程視頻講解。PART1.評(píng)估優(yōu)勢(shì)☆ 6種評(píng)估量表，滿足孩子不同障礙的評(píng)估需求☆ 每次評(píng)估由1位評(píng)估師，1位數(shù)據(jù)記錄師共同評(píng)估，確保數(shù)據(jù)可信度☆ 每個(gè)孩子的評(píng)估都由教學(xué)主任全程督導(dǎo)，參與評(píng)估及IEP計(jì)劃制定☆ 評(píng)估時(shí)間需要60-90分鐘，詳細(xì)了解孩子的實(shí)際能力水平☆ 評(píng)估全過程透明化，家長(zhǎng)可在觀察室內(nèi)全程觀看☆ 評(píng)估報(bào)告詳細(xì)展示孩子當(dāng)前能力情況、目前存在問題☆ 評(píng)估報(bào)告會(huì)為家長(zhǎng)提供切實(shí)可行（“ fit"）的策略建議☆ 評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估師會(huì)為家長(zhǎng)講解評(píng)估報(bào)告，外地家長(zhǎng)可支持遠(yuǎn)程視頻講解02評(píng)估報(bào)告詳解需要家長(zhǎng)注意的是，每個(gè)孩子存在的言語及語言問題不同，所以我們展示的評(píng)估報(bào)告中的內(nèi)容僅適合評(píng)估個(gè)案，其他孩子的訓(xùn)練不適合原樣照搬，僅供參考。語言發(fā)育遲緩PART1.適用人群☆到了年紀(jì)不會(huì)說話，如：2歲多了還不會(huì)說話，或者2歲會(huì)說話3歲又不會(huì)了☆語言輸入（理解）存在障礙，如：對(duì)字、詞、句的理解能力較弱☆ 表達(dá)的詞匯量少，句子簡(jiǎn)單，如：以詞匯為主，不會(huì)用句子表達(dá)☆ 語言技能較弱，如：會(huì)用句子表達(dá)，但詞匯和語法應(yīng)用困難PART2.評(píng)估工具兒童語言發(fā)育遲緩評(píng)估：是一種標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，有特定的評(píng)估工具，由*康復(fù)研究中心從日本引進(jìn)，并進(jìn)行漢化及常模采樣。分別從符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系、基礎(chǔ)性過程、交流態(tài)度三方面對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果能與常模進(jìn)行比較，同時(shí)也能為治療提供方向。香港中文*溝通及語言評(píng)估：是一種動(dòng)態(tài)評(píng)估，有特定的評(píng)估工具，由香港中文*耳鼻咽喉-頭頸外科系言語治療科李月裳教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)，用于評(píng)估了解兒童目前的能力、障礙問題以及他們所擁有的學(xué)習(xí)潛能，分別就語前技能、語言能力進(jìn)行評(píng)估。PART3.評(píng)估報(bào)告PART4.推薦課程通過桌面教學(xué)或自然情景教學(xué)等方式，如模仿、仿說、提要求、目光注視，以及語言理解能力和語言表達(dá)能力等。構(gòu)音障礙PART1.適用人群☆ 發(fā)音不清楚，如：哥哥發(fā)成得得☆ 熟悉的人能聽懂他在說什么，陌生人就聽不懂了☆ 聲調(diào)有問題，說話像機(jī)器人PART2.評(píng)估工具漢語構(gòu)音障礙評(píng)定法（中康版）：由*康復(fù)研究中心依據(jù)日本構(gòu)音檢查法和其他發(fā)達(dá)*構(gòu)音障礙評(píng)定方法的理論，按照漢語普通話語音的發(fā)音特點(diǎn)和*文化特點(diǎn)研制，主要包括構(gòu)音器官檢查和構(gòu)音檢查。主要用于評(píng)估構(gòu)音障礙人群是否存在器官異常和運(yùn)動(dòng)障礙，通過評(píng)估找出構(gòu)音障礙人群錯(cuò)誤音及錯(cuò)誤類型。語言清晰度測(cè)試：采用殘疾人分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)標(biāo)）中的語音清晰度測(cè)試方法，可以評(píng)估患者的語音清晰程度，適用于構(gòu)音障礙的初次評(píng)估及語言治療和訓(xùn)練的效果。PART3.評(píng)估報(bào)告PART4.推薦課程提高孩子的構(gòu)音器官/肌肉運(yùn)動(dòng)能力（若孩子該方面存在問題）及通過一些發(fā)音技巧教導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)使用正確的發(fā)音方式或發(fā)音部位，并讓孩子能在日常生活中進(jìn)行應(yīng)用，從而提高孩子的發(fā)音清晰度。吞咽喂養(yǎng)障礙PART1.適用人群☆ 過了2歲，吃飯還不好好嚼，直接吞或是只吃流食、軟食☆ 流口水較頻繁、感覺不到口水的存在或者不會(huì)吞口水☆ 吃東西經(jīng)常有滿口塞的現(xiàn)象☆ 吃東西或喝水出現(xiàn)嗆咳☆ 過了2歲還只會(huì)用奶瓶喝水，不會(huì)用吸管或杯子PART2.評(píng)估工具口部肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)估（呼吸、下頜。唇、舌）：由美國(guó)言語語言病理學(xué)家莎拉羅森菲德·莊臣研發(fā)，從發(fā)音和喂養(yǎng)技巧所需的本體感覺和肌肉感覺出發(fā)，評(píng)估嘴唇、下頜、舌頭、軟腭、喉部和呼吸肌肉的活動(dòng)，以幫助改善口部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的發(fā)音和吞咽喂養(yǎng)問題。PART3.評(píng)估報(bào)告PART4.推薦課程學(xué)會(huì)利用日常食物、飲料、口肌肉工具等，改善孩子的吞咽喂養(yǎng)等能力。口吃PART1.適用人群☆ 孩子講話結(jié)結(jié)巴巴，且持續(xù)時(shí)間超過半年以上PART2.評(píng)估工具口吃調(diào)查與評(píng)估分析：采用臺(tái)灣安德復(fù)復(fù)建?？圃\所《小孩口吃調(diào)查》與記錄分析相關(guān)表格。用于評(píng)估孩子說話的不流暢性情況。PART3.評(píng)估報(bào)告PART4.推薦課程根據(jù)孩子的口吃評(píng)估結(jié)果，通過游戲、繪本等互動(dòng)形式，采取口語行為塑造、指導(dǎo)家長(zhǎng)等方式，幫助改善孩子的口吃問題。03評(píng)估咨詢及預(yù)約恩啟IDEA教研中心地址：北京市朝陽區(qū)孫河地鐵站對(duì)面弘園五號(hào)創(chuàng)意生活園A5恩啟IDEA朝陽中心地址：北京市朝陽區(qū)常營(yíng)非中心11號(hào)樓 (二維碼自動(dòng)識(shí)別)恩啟IDEA海淀中心地址：北京市海淀區(qū)四季青橋附近恩啟IDEA上海靜安中心地址：上海市靜安區(qū)萬榮路700號(hào)大寧中心廣場(chǎng)二期B9恩啟IDEA杭州京杭中心地址：杭州市拱墅區(qū)秉祥巷元谷小河園 (二維碼自動(dòng)識(shí)別)

2.什么叫語言障礙?

簡(jiǎn)單些就是語言不通語言發(fā)育開始于新生兒期，4~6歲最為迅速。嬰兒2個(gè)月時(shí)饑餓、不適、疼痛的哭，具有語言的意義。語言障礙指聽覺、智能、人際溝通均正常，而語言的理解、表達(dá)及應(yīng)用的能力偏離正常的語言障礙。語言理解能力的缺陷表現(xiàn)為對(duì)字、字與字的關(guān)系、不同結(jié)構(gòu)的句子、否定句及復(fù)合句的理解能力差。表達(dá)語言的缺陷表現(xiàn)為語法及用字不當(dāng)，因而不能把事情說清楚。語言表達(dá)和理解能力缺陷的孩子不能正常的與別人說話。對(duì)比人說的話也聽不懂。下列現(xiàn)象提示語言障礙的可能，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。 1月 出生低體重，口面發(fā)育異常，包括已修補(bǔ)的腭裂，對(duì)環(huán)境聲響無反應(yīng)，哭生低。 3月 不與母親眼神接觸，無應(yīng)答性微笑。 6月 不轉(zhuǎn)向聲源，哭鬧時(shí)聽見母親聲音不安靜下來，咿呀發(fā)音減少，不會(huì)大聲笑，p/b分不清。 12月 對(duì)熟人聲音和有人叫自己名字無反應(yīng)，不學(xué)樣發(fā)音，不會(huì)叫爸爸媽媽。 18月 不能指出身體部位或家庭常用品，聽不懂簡(jiǎn)單的吩咐，不會(huì)說爸媽以外的另一個(gè)字。 24月 不會(huì)電報(bào)式地說含有主語和謂語的二字句。喜歡用手勢(shì)表達(dá)自己的意思，或過多地說不合句法的話。 如遇到你的孩子有上述問題，*帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行早期干預(yù)，有可能促使你的孩子恢復(fù)語言的能力判定孩子是否有發(fā)育性語言障礙傾向的關(guān)鍵在于:觀察孩子在語言能力發(fā)展方面是否有與其他同齡孩子明顯落后的地方，比如三四歲的孩子只能發(fā)出一些音節(jié)，但不能組詞，掌握的詞匯量也很少;四五歲的孩子不能用完整的句子去描述所看到的東西或表達(dá)愿望，語句生澀難懂;上學(xué)以后，由于常常忘記學(xué)過的字、詞或辨認(rèn)不清，造成朗讀和閱讀上明顯的學(xué)習(xí)困難，以致在完成任何需要閱讀參與的作業(yè)時(shí)需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間;有的孩子同時(shí)存在拼寫障礙和計(jì)算能力障礙，如經(jīng)常出現(xiàn)語音的拼寫錯(cuò)誤、不能理解數(shù)學(xué)術(shù)語和符號(hào)，難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)學(xué)運(yùn)算。假如孩子有上述現(xiàn)象，就有可能患有發(fā)育性語言障礙及閱讀障礙。

3.什么是發(fā)育性語言障礙?兒童表現(xiàn)出來有哪些癥狀?怎樣鑒定?

發(fā)育性語言障礙是指由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，而非因聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害及嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩造成的。發(fā)育性語言障礙分為表達(dá)性語言障礙和感受性語言障礙兩種。 語言發(fā)育遲滯為最重要的表現(xiàn)。1歲時(shí)不會(huì)叫“爸爸”、“媽媽”，2歲時(shí)還不能組詞，常借手勢(shì)、眼神及其動(dòng)作來表達(dá)自己的感情或需要。 1.感受性語言障礙 患兒能聽到聲音，但對(duì)言語常無反應(yīng)，不能理解簡(jiǎn)單的命令，不能根據(jù)他人的語言要求去行動(dòng)。表達(dá)性語言障礙者，語言理解尚好，僅表達(dá)能力差。 2.入學(xué)后發(fā)育性語言障礙 患兒常有明顯的學(xué)習(xí)困難，主要是閱讀困難，特別是感覺性語言障礙患兒的閱讀能力較差，且常伴有計(jì)算困難，常需要接受特殊教育。 3.行為問題 該類患兒到學(xué)齡期后常因?qū)W習(xí)困難及與同學(xué)交往時(shí)語言表達(dá)困難，而出現(xiàn)焦慮、退縮、注意短暫、多動(dòng)或違拗等行為問題。這些患兒的智力正常，視覺感受及視覺?空間知覺正常，內(nèi)在的語言發(fā)育正常，在完成一些帶有創(chuàng)意的游戲、繪畫、音樂方面與正常兒童一致。 4.聽力減退 感受性語言障礙患兒常有輕度的聽力減退，電測(cè)聽檢查的聽力曲線常很不穩(wěn)定，波動(dòng)大。 鑒別診斷 1.精神發(fā)育遲滯 該病主要特點(diǎn)是智能低下，操作智商也明顯降低。 2.聾啞病 早期即表現(xiàn)出聽不到任何聲音，無法學(xué)習(xí)講話造成聾啞，聽力檢查可以確診。 3.嬰兒孤獨(dú)癥 患兒語言少，表達(dá)困難或講的生詞使人無法理解。但孤獨(dú)癥患兒常有明顯的精神癥狀，如孤僻、對(duì)周圍環(huán)境不感興趣、不用眼神與人交流感情、有刻板的儀式性行為動(dòng)作，且有內(nèi)在的語言喪失。還應(yīng)與選擇性緘默癥、發(fā)育性語言不清相鑒別。

4.什么是言語功能障礙，你都了解嗎？

言語功能障礙的重要概念言語VS語言言語是指說話及表達(dá)的能力，是人類交流最基本的部分，其形成主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，通過呼吸、發(fā)聲、共振、構(gòu)音及韻律產(chǎn)生聲音，實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和實(shí)際過程，其中聲道對(duì)聲音的產(chǎn)生起著重要的作用，包括唇、舌、硬腭、軟腭、咽、喉和聲帶。語言是人類最重要的溝通工具，與個(gè)人的文化程度及認(rèn)知功能關(guān)系密切，是口語、書面語、肢體語言等交流符號(hào)的集合系統(tǒng)，是一個(gè)自然發(fā)展起來的語音、詞法、句法、語義及語用的規(guī)則體系。語言活動(dòng)包括四種形式，即口語表達(dá)、口語理解、閱讀理解和書寫表達(dá)。語言的基本特征：1.單位的明晰性2.任意性3.結(jié)構(gòu)的二層性4.開放性5.傳授性6.不受時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境的限制語言的物理聲學(xué)特征：1.強(qiáng)度2.周期3.頻率常見的言語功能障礙構(gòu)音障礙()分運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙。1.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙是指神經(jīng)肌肉病變引起構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀。常見于腦血管疾病、顱腦損傷、腦癱、多發(fā)性硬化等疾病中。2.器質(zhì)性構(gòu)音障礙指構(gòu)音器官異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，如腭裂。3.功能性構(gòu)音障礙( )指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙和形態(tài)異常的情況下，部分發(fā)音不清晰。多見于學(xué)齡前兒童及癔病的患者。　失語癥（aphasia）是言語獲得后的障礙，是指意識(shí)清楚的情況下，由于優(yōu)勢(shì)半球的語言中樞病變導(dǎo)致的語言表達(dá)或理解障礙，常表現(xiàn)為發(fā)音和構(gòu)音正常但不能言語，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常但不能書寫，視力正常但不能閱讀，聽力正常但不能理解言語，即聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。臨床常見于腦梗死、腦出血、顱腦損傷等疾病，尤其是左側(cè)大腦半球的損傷。語言發(fā)育遲緩(language ) 指兒童在發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。常見于大腦功能不全發(fā)育、自閉癥及腦癱的患者。口吃（stutter）是指言語的流暢性受到障礙，兒童在言語發(fā)育過程中的口吃由遺傳、周圍語言環(huán)境的影響及心理障礙等因素導(dǎo)致語言障礙是指語言的理解、表達(dá)以及交流過程中出現(xiàn)的障礙，包括語言發(fā)育弛緩、發(fā)育性語言困難、后天獲得性失語等。言語障礙可表現(xiàn)在發(fā)音、言語連接、言語流暢及言語速度以及詞義表達(dá)等方面。中樞性的言語功能障礙周圍性的言語功能障礙異常的相關(guān)原因1.聲音異常 與喉炎、聲帶增厚或神經(jīng)肌肉麻痹等有關(guān)。（1）音質(zhì)異常（嘶啞聲、氣息聲或鼻音過重等）；（2）音量異常（過大或過小）；（3）音調(diào)異常（過高、過低、突變）。2.構(gòu)音異常 常見于構(gòu)音障礙或構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常。3.語言異常 常見于腦血管病變后失語癥。4.流暢度異常 如口吃、重言癥等。參考文獻(xiàn)：王玉龍, 郭鐵成副, 于敏華, et al. 康復(fù)功能評(píng)定學(xué)[M]. 2008.

5.兒童語言障礙

結(jié)巴多數(shù)都是從小模仿口吃人說話而成的，也有人是精神刺激所致，它是一種語言習(xí)慣和心理障礙形成的，口吃的人對(duì)說話時(shí)候出現(xiàn)的口吃現(xiàn)象特別敏感，努力的控制,想讓自己在說話的時(shí)候不要出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，說話容易急躁、著急、緊張，結(jié)果因?yàn)樾那榫o張和急躁導(dǎo)致語言節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致口吃現(xiàn)象進(jìn)一步出現(xiàn)，口吃會(huì)隨著心理負(fù)擔(dān)的加重而加重。通過正規(guī)口吃矯正機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)矯正是可以有理想的效果的。平時(shí)需要明白的是不要過分注意口吃現(xiàn)象的發(fā)生，大膽說話，說話時(shí)候語速適當(dāng)慢一點(diǎn)，放松肌肉和心情。當(dāng)然如果口吃人能到正規(guī)的口吃矯正機(jī)構(gòu)去參加系統(tǒng)的矯正是更好的了。

6.兒童語言障礙的定義、分類與表現(xiàn)

Q1: 什么是兒童語言障礙？它通常伴隨哪些疾病或癥狀的產(chǎn)生？ A1: 兒童語言障礙指兒童的語言理解或語言表達(dá)大幅度地低于同齡兒童語言水平[1] 。有語言障礙的兒童通常在詞匯、語法和敘事方面嚴(yán)重落后于同齡兒童。比如，他們?cè)谥v話時(shí)平均句子長(zhǎng)度較短、詞匯缺乏、關(guān)鍵成分（如人物、時(shí)間、地點(diǎn)、事件、結(jié)局、人物心理等）缺失。語言障礙可以分為語言表達(dá)障礙（ ），語言理解障礙（receptive ），以及語言理解表達(dá)混合型障礙（mixed language ）。語言表達(dá)障礙，指的是兒童組詞組句來表達(dá)個(gè)人想法和觀點(diǎn)的能力落后于同齡人。語言理解障礙，指的是兒童理解詞義、語義、句法、或者語用（理解句子的言外之意、引申用意的能力）的能力落后于同齡人。混合型障礙，指的是兒童在語言表達(dá)和理解上都有一定程度的障礙。狹義的兒童語言障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)有如下四條：1) 兒童在不同的語言領(lǐng)域內(nèi)（聽說讀寫）學(xué)習(xí)和運(yùn)用語言的能力皆有長(zhǎng)期困難，障礙常包括低詞匯量、牽強(qiáng)的組詞組句能力，敘事、對(duì)話困難；2) 兒童語言能力“大幅度地、可量化地”低于同齡兒童語言水平，并導(dǎo)致兒童無法正常社交、和他人無法正常交流、無法跟上課業(yè)或?qū)W習(xí)知識(shí)；3) 障礙初發(fā)于兒童發(fā)育早期；4) 語言障礙并非由聽力或其他感官損傷、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙、或者其他精神類障礙引起。在科研領(lǐng)域，該診斷也被稱之為特定性語言障礙（ ）。在臨床治療中，廣義的語言障礙用于泛指特定性語言障礙以及由其他病因?qū)е碌恼Z言障礙，包括自閉癥譜系障礙，唐氏綜合癥（Down Syndrome）、雷特綜合癥（）等基因或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，智力障礙，發(fā)育障礙，創(chuàng)傷性腦損傷（Traumatic ），聽力損失，注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)等等。Q2: 語言障礙對(duì)孩子未來的學(xué)習(xí)生活有什么影響？ A2: 語言障礙可能對(duì)兒童的社會(huì)交往、心理健康、知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)以及職業(yè)發(fā)展造成負(fù)面影響。語言能力差的兒童，三歲已遭同齡兒童排斥[2]。兒童學(xué)前口語能力與上學(xué)之后讀寫能力有直接聯(lián)系[3]——有口頭語言障礙的兒童往往也有閱讀和寫作方面的困難；反之，有讀寫障礙的兒童，尤其在使用說明、論述等高級(jí)口語技巧時(shí)，通常存在口語表達(dá)問題[4]。 學(xué)前階段的語言水平與學(xué)齡階段的學(xué)習(xí)成績(jī)、認(rèn)知能力、同伴交流、情緒管理、自律能力等都有一定的關(guān)系[5]。不僅如此，語言障礙還對(duì)孩子長(zhǎng)大后教育水平、就業(yè)狀況和收入水平有負(fù)面影響[6]。語言障礙的影響不容忽視，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)至關(guān)重要。Q3: 孩子有語言障礙的具體表現(xiàn)有哪些？孩子說話口齒不清、結(jié)巴、大舌頭等等也是語言障礙的表現(xiàn)嗎？說話晚或不愛說話就是語言障礙嗎？A3: 兒童語言-言語障礙可以細(xì)分為語音障礙（Speech sound disorder） 和語言障礙（language disorder）。當(dāng)兒童在發(fā)育中或者發(fā)育完成后，清楚、流利地發(fā)音說話的能力嚴(yán)重落后于同齡人時(shí)，可以稱之為語音障礙（speech /speech sound disorder）或者語音發(fā)育遲緩（Speech delay）。語音障礙的體現(xiàn)比較直觀，比如，孩子在五六歲時(shí)還將“桌子”稱為“多子”， 將“姐姐”稱為“碟碟”，更需要專家診斷孩子是否有語音障礙或者有引起語音障礙的其他病因。根據(jù)美國(guó)言語-語言聽力協(xié)會(huì)的定義[7-9]，功能性構(gòu)音障礙（ disorder）,音韻障礙（ disorder），運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（），器質(zhì)性構(gòu)音障礙（orofacial disorders），口吃（），語言失用癥（apraxiaof speech），聲帶/聲線障礙（voice disorder）都是語音障礙的常見類型。語音障礙常常也有不同的形成原因，比如口腔肌肉力量不足、肌肉協(xié)調(diào)能力缺失、由神經(jīng)損傷或外部創(chuàng)傷導(dǎo)致的大腦運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙（包括椎體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和椎體束外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）、聲帶損傷、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等都可能導(dǎo)致語音障礙。問題中提到的口齒不清、結(jié)巴、大舌頭均屬于語音障礙的范疇。不同于語音障礙，當(dāng)孩子在語言的表達(dá)或者理解上落后于同齡人時(shí)，可以稱之為語言障礙。當(dāng)學(xué)齡前孩子有語言障礙時(shí)，孩子可能會(huì)表現(xiàn)為不聽家長(zhǎng)指令、無法回答簡(jiǎn)單的問題、無法組詞造句（比如，說“我玩具”而不是“我想要玩玩具”）、無法使用正確的人稱代詞、無法和同齡人正常溝通玩耍等等。臨床上，根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)出版的第五版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》[10]（DSM-V; American ），語音障礙和語言障礙都?xì)w屬于交流障礙（ disorder）。在學(xué)齡前兒童中，兒童語言障礙往往與兒童語音障礙并存[11-13]。當(dāng)孩子說話晚或者不愛說話時(shí)，家長(zhǎng)首先需要了解孩子是否具備語言表達(dá)及清楚發(fā)音的能力。對(duì)于偏內(nèi)向的孩子，家長(zhǎng)可以觀察孩子在和特定的玩伴玩耍或者在進(jìn)行自己喜愛的活動(dòng)時(shí)是否能夠表達(dá)自己的需求和意愿，在表達(dá)的時(shí)候咬字是否清晰。當(dāng)家長(zhǎng)早期發(fā)現(xiàn)孩子說話晚時(shí)，可以盡可能地多提供高質(zhì)量的語言環(huán)境促進(jìn)兒童語言發(fā)展并繼續(xù)觀察。如果在六個(gè)月后孩子相比同齡人的語言發(fā)展仍舊落后，可以帶去專家處盡早診斷并開始提供早期干預(yù)。在孩子經(jīng)語言治療師確診為語言障礙后，另需密切注意語言障礙對(duì)于社交溝通、學(xué)習(xí)以及讀寫發(fā)展的影響。*本文版權(quán)由培聲聽力語言中心和文章作者所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。原文發(fā)表于：培聲聽力語言中心微信公眾號(hào)。歡迎掃碼關(guān)注，閱讀更多兒童語言發(fā)展家長(zhǎng)指南與專業(yè)科普文章。 (二維碼自動(dòng)識(shí)別)參考文獻(xiàn)：[1] . (2013). and manual of (DSM-5?). American .[2] Rice,M. L. (1993). " Don't talk to him; he's weird": A account of language and social . Paul H. .[3] Chang, C. J. (2006). narrative skill to later language and reading ability -speaking children: A study over eight years. , 16(2), 275-293.[4] Scott, C. M., & Windsor, J. (2000). General measures in spoken and written narrative and school-age children with language learning . Journal ofSpeech, Language, and Hearing Research, 43(2), 324-339.[5] Justice, L. M.,Bowles, R. P., Pence Turnbull, K. L., & Skibbe, L. E. (2009). among children with varying histories of language . , 45(2), 460.[6] Johnson,C. J., Beitchman, J. H., & Brownlie, E. B. (2010). Twenty-year follow-up with and without speech-language : Family, ,, and quality of life outcomes. American Journal ofSpeech-Language Pathology, 19(1), 51-65.[7] Child Speech and Language. 丘衛(wèi)紅.(2004). 構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià)及語言治療. *臨床康復(fù), 28.[9] LAW, C. W., 羅頌華, LEUNG, C. S. S., & 梁長(zhǎng)城.(2011). 香港學(xué)前兒童語音障礙[10] American . and of Mental Disorders, Fifth Edition, 2013.[11] Sices, L., Taylor,H. G., Freebairn, L., Hansen, A., & Lewis, B. (2007). -sound disorders and early literacy skills in preschool-age children:Impact of comorbid language . Journal of : JDBP, 28(6), 438.[12] Shriberg, L. D.,& , J. (1994). disorders IA . Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 37(5),1100-1126.[13] , B. F.,& Bishop, D. V. (2009). Relations among speech, language, and . Annual review of , 60, 283-306.

7.言語語言障礙的分類

言語障礙主要有四類：構(gòu)音障礙、口吃、發(fā)聲障礙和聽力障礙，其臨床表現(xiàn)為呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語音功能的異常。語言障礙主要有兩類：失語癥和語言發(fā)育遲緩。言語語言障礙的分類如下：一、構(gòu)音障礙1．運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙 由于神經(jīng)肌肉病變引起構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀稱為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙。常見病因有腦血管病、腦外傷、腦癱、多發(fā)性硬化等。2．器質(zhì)性構(gòu)音障礙 由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙稱為器質(zhì)性構(gòu)音障礙。其代表為腭裂，可以通過手術(shù)來修補(bǔ)缺損，但部分患兒還會(huì)遺留有構(gòu)音障礙，通過言語訓(xùn)練可以治愈或改善。3．功能性構(gòu)音障礙 功能性構(gòu)音障礙多見于學(xué)齡前兒兒童，指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽力障礙和形態(tài)異常等情況下，部分發(fā)音不清晰。通過訓(xùn)練這種障礙可以完全恢復(fù)。二、口吃 口吃是言語的流暢性障礙?？诔缘拇_切原因目前還不十分清楚，部分兒童是在言語發(fā)育過程中不慎學(xué)習(xí)了口吃，或與遺傳以及心理障礙等因素有關(guān)?？诔钥杀憩F(xiàn)為重復(fù)說初始的單詞或語音、停頓、拖音等。部分兒童可隨著成長(zhǎng)而自愈；沒有自愈的口吃常常伴隨其至成年或終生，通過訓(xùn)練大多數(shù)可以得到改善。三、發(fā)聲障礙（嗓音障礙） 發(fā)聲是指由喉頭（聲r(shí)j部）發(fā)出聲波，通過喉頭以上的共鳴腔產(chǎn)生聲音，這里所指的“聲”是嗓音。多數(shù)情況下，發(fā)聲障礙是由于呼吸及喉頭調(diào)節(jié)存在器質(zhì)性、功能性或神經(jīng)性異常引起的。常見于聲帶和喉的炎癥、新生物以及神經(jīng)的功能失調(diào)，發(fā)聲異常作為喉頭疾病的表現(xiàn)之一，在臨床上具有重要意義。四、聽力障礙 從言語康復(fù)的觀點(diǎn)出發(fā)，獲得言語之前與獲得言語之后的聽覺障礙的鑒別很重要。兒童一般在7歲左右言語即發(fā)育完成，這時(shí)可以稱之獲得言語，獲得言語丟之后的聽覺障礙的處理只是聽力補(bǔ)償問題；獲得言語之前特別是嬰緯幼兒時(shí)期的中度以上聽力障礙所導(dǎo)致的言語障礙，如不經(jīng)過聽覺言語康復(fù)治療，獲得言語會(huì)很困難。五、失語癥 失語癥是言語獲得后的障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。成人和兒童均可發(fā)生。六、兒童語言發(fā)育遲緩 兒童語言發(fā)育遲緩是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。最常見的病因有大腦功能發(fā)育不全、自閉癥、腦癱等。這類兒童通過言語訓(xùn)練雖然不能抱達(dá)到正常兒童的言語發(fā)育水平，但是可以盡量發(fā)揮和促進(jìn)被限制的言語能力，不僅言語障礙會(huì)有很大程度的改善，還能促進(jìn)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。

8.問下自閉癥患者的語言障礙表現(xiàn)在什么方面

自閉兒通常面臨三個(gè)顯著的困難:行為刻板、社會(huì)交流障礙、語言障礙。其中語言障礙是自閉兒*的障礙，導(dǎo)致了他們與人溝通的障礙，從而引起他們社會(huì)交往上的困惑和情緒行為方面的一些問題。同時(shí)，語言是思維發(fā)展的重要方法和途徑，語言上的障礙往往也會(huì)影響到自閉兒認(rèn)知、思維的發(fā)展，從而造成其他方面的障礙。家長(zhǎng)和老師會(huì)遇到這樣的情況，由于無法理解自閉兒真正的需求和感受，或錯(cuò)誤理解他們的意圖很容易引起他們情緒甚至行為方面的問題。自閉兒語言與常人有很大的差異，其障礙主要表現(xiàn)在語言表達(dá)和語言理解兩個(gè)方面，即一方面無法正確地表達(dá)自己所思所感，一方面無法正確理解別人所表達(dá)的語言的含義。

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