間充質(zhì)干細(xì)胞_臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞_間充質(zhì)干細(xì)胞功能-求醫(yī)網(wǎng)-求醫(yī)網(wǎng)許多人對(duì)退行性椎間盤(pán)疾病聽(tīng)著有些陌生,但是大部分人應(yīng)該受到過(guò)腰痛的折磨。腰痛是骨科臨床*常見(jiàn)的疾病之一,約80%的人群曾受到過(guò)腰痛的困擾,它是導(dǎo)致患者活動(dòng)受限及致殘的主要原因,不但給患者帶來(lái)巨大的痛苦,還造成了嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而椎間盤(pán)退行性變是導(dǎo)致腰痛的主要原因。

你的椎間盤(pán)退變從20歲就開(kāi)始了

椎間盤(pán)因?yàn)槠涮厥饨Y(jié)構(gòu)和材料的關(guān)系,使得它們的年齡周期只有20年的健康壽命,所以椎間盤(pán)突出也屬于退行性病變。

椎間盤(pán)源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是脊柱外科的常見(jiàn)疾病,總體患病率為26%-42%,其發(fā)病率隨人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)而不斷上升,給許多患者帶來(lái)身體上和經(jīng)濟(jì)上的雙重負(fù)擔(dān)。

相鄰椎骨之間的軟骨連結(jié)結(jié)構(gòu)稱為椎間盤(pán),椎間盤(pán)具有支撐、連結(jié)、減震等作用。其由三個(gè)部分組成:髓內(nèi)軟核細(xì)胞,環(huán)狀纖維細(xì)胞和軟骨終板。過(guò)度機(jī)械負(fù)荷、遺傳性疾病和環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)疾病。

由于聚集素的蛋白水解性裂解和細(xì)胞存活率的顯著降低,經(jīng)歷了進(jìn)行性脫水,直接導(dǎo)致椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)改變,隨后出現(xiàn)了更嚴(yán)重的后遺癥,包括椎間盤(pán)突出、脊柱不穩(wěn)和狹窄,以及伴隨而來(lái)的的神經(jīng)疼痛。椎間盤(pán)疾病是腰痛的主要原因之一,其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

目前椎間盤(pán)疾病的治療主要集中在緩解疼痛,包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,*非手術(shù)治療,無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)治療。目前常用的治療方法包括髓核等離子射頻消融、臭氧治療、突出髓核摘除、椎間融合術(shù)等。

上述療法雖然可消除疼痛,但可能加速鄰近節(jié)段椎間盤(pán)的退變,導(dǎo)致相鄰椎間盤(pán)病變。由此可見(jiàn),當(dāng)前的治療手段只能消除或緩解部分疼痛,無(wú)法實(shí)現(xiàn)椎間盤(pán)再生和恢復(fù)正常的椎間盤(pán)功能,且存在較多并發(fā)癥,弊端較為明顯。

間充質(zhì)干細(xì)胞拯救你的"老腰"

間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)存在于大多數(shù)基質(zhì)組織中,是由不同細(xì)胞群組成的異質(zhì)性群體。間充質(zhì)干細(xì)胞可以分化成各種組織類(lèi)型的細(xì)胞,如骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和髓核細(xì)胞等,這一特性使得間充質(zhì)干細(xì)胞被廣泛用于細(xì)胞臨床治療中。

髓核細(xì)胞是參與椎間盤(pán)變性發(fā)病機(jī)制的*重要細(xì)胞之一。間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)分化、減少細(xì)胞凋亡、增加增殖和降低髓核細(xì)胞的衰老來(lái)發(fā)揮其治療作用。此外,間充質(zhì)干細(xì)胞還通過(guò)影響椎間盤(pán)組織中的環(huán)狀纖維細(xì)胞和軟骨終板細(xì)胞防止椎間盤(pán)變性進(jìn)展。

2010年,在期刊《Spine》上發(fā)表了一篇關(guān)于此類(lèi)型的研究文章,研究者通過(guò)臨床試驗(yàn)對(duì)2例有腰腿疼痛癥狀,且影像學(xué)提示有明顯腰椎間盤(pán)退變的患者進(jìn)行跟蹤治療。研究人員從每位患者的髂骨取骨髓液,分離出骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞并用自體血清體外培養(yǎng),將包含自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的明膠海綿移植入退變的椎間盤(pán)。術(shù)后2年,患者*初的癥狀得到有效緩解,椎間盤(pán)退變得到改善,脊柱穩(wěn)定性得到提高。證實(shí)了移植的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞能夠幫助退變的椎間盤(pán)組織再生。

2022年4月21日,《Future Sci OA》期刊上發(fā)表了一篇關(guān)于干細(xì)胞治療椎間盤(pán)源性疼痛的研究,研究者對(duì)9名年齡在56-44歲間,一直患有慢性腰椎間盤(pán)突出癥,其中兩名參與者(22%)的疼痛時(shí)間為1-2年,四名參與者(44%)的疼痛時(shí)間為3-5年,三名參與者(33%)的疼痛時(shí)間超過(guò)10年的腰痛患者進(jìn)行了低劑量自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞(ADMSCs)干預(yù),并在臨床治療后的1、3、6、9和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪。從多個(gè)維度來(lái)看其結(jié)果分別為:

1.藥物使用情況:在參與研究前,有8名服用常規(guī)藥物來(lái)控制疼痛狀況的參與者,ADMSCs治療后,3名(38%)藥物使用減少,1名參與者停止所有藥物。

2.疼痛變化:所有參與者均報(bào)告注射后6個(gè)月后平均疼痛評(píng)分有所改善。在6個(gè)月和12個(gè)月時(shí),9名參與者中有5名 (55%)報(bào)告平均疼痛評(píng)分改善了≥50%。

圖:受試者疼痛評(píng)分量表的百分比改善情況

3.站立、坐著和行走的耐受性:參與者被要求記錄在疼痛變得難以忍受之前,他們?cè)诿總€(gè)時(shí)間間隔能夠坐、站和行走的時(shí)間。術(shù)后12個(gè)月后,六名參與者(67%)報(bào)告坐姿耐受持續(xù)時(shí)間有所改善。

圖:12個(gè)月后站立、坐立和行走耐受時(shí)間的變化。

4.受試者整體印象:12個(gè)月時(shí),7名參與者(78%)使用PGIC取得了改善,從輕微改善(n=3;33%)、顯著改善(n=3;33%)到顯著改善(n=1;11%),參與者還被問(wèn)及對(duì)治療是否滿意,其中67%(n=6)非常滿意或完全滿意,33%(n=3)不完全滿意。

圖:參與者滿意度和患者對(duì)變化數(shù)據(jù)的總體印象的12個(gè)月數(shù)據(jù)

此外,MRI結(jié)果顯示椎間盤(pán)高度沒(méi)有變化,椎間盤(pán)終板退行性變化沒(méi)有進(jìn)展,椎間盤(pán)環(huán)形裂隙(部分)得到了緩解。ADMSC治療被良好地耐受,沒(méi)有發(fā)生與治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

MRI圖像顯示兩名參與者在(i)基線和(ii)術(shù)后12個(gè)月時(shí)的情況

越來(lái)越多的臨床試驗(yàn)證實(shí)干細(xì)胞臨床治療椎間盤(pán)退變有療效,不僅能夠有效緩解腰痛,恢復(fù)脊柱功能,其安全性也得到越來(lái)越多的認(rèn)可。隨著研究進(jìn)一步深入,干細(xì)胞移植技術(shù)或許將成為干預(yù)椎間盤(pán)退變的另一選擇。

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