資陽考中醫(yī)針灸師證書需要準(zhǔn)備什么
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中醫(yī)針灸調(diào)治抑郁癥
抑郁癥是指在事業(yè)、學(xué)習(xí)、婚姻、家庭、工作等方面,由于某一問題的意外刺激,或遇到了一些具體困難,所形成的一種抑郁心態(tài),是一類心境障礙性疾病,是導(dǎo)致自殺身亡的一個(gè)明顯因素。給患者本人、家庭及社會(huì)帶來嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的資料顯示,全世界有抑郁癥病人約3.4億,每年因抑郁癥而自殺的人至少有100萬,目前該病已引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
抑郁癥有哪些具體表現(xiàn)呢?常表現(xiàn)為情緒低落,對(duì)前途悲觀失望,不愿主動(dòng)與人交往,意志消沉,精神委靡不振,怯懦沮喪,頭昏腦沉,嚴(yán)重失眠,耳鳴耳聾,兩眼呆滯,怔忡心悸,驚恐易哭,壓抑苦惱,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,大便秘結(jié),以及其他一些身心嚴(yán)重不適和自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。抑郁癥好發(fā)于多愁善感,性格孤僻,心胸狹窄,情緒冷漠,缺乏關(guān)愛,疏于交往的人群。
在中醫(yī)學(xué)中雖沒有抑郁癥這個(gè)具體病名,但根據(jù)抑郁癥的臨床表現(xiàn)可歸屬中醫(yī)學(xué)中的臟躁、郁證、虛勞、百合病、心悸、不寐等病證。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥之發(fā)生與七情內(nèi)傷、勞逸失調(diào)、病后失養(yǎng)、所志不遂、氣郁化火等因素密切相關(guān)。這些致病因素造成了機(jī)體內(nèi)的臟腑功能失和,使正常的氣血升降功能發(fā)生阻滯,終導(dǎo)致了人體的陰陽失衡、氣機(jī)逆亂而發(fā)生本病。清朝醫(yī)家李用粹在《證治匯補(bǔ)?郁證》中說:"郁病雖多,皆因氣不調(diào),法當(dāng)順氣為先。"這一治療原則既是抑郁癥初發(fā)的治療原則,也是治療抑郁癥基本重要的法則。本病初發(fā)病位尚淺,氣血尚調(diào)和,臟腑功能失衡不嚴(yán)重,治療效果較好。明朝大醫(yī)學(xué)家趙獻(xiàn)可在其醫(yī)著《醫(yī)貫?郁病論》中認(rèn)為郁癥以木郁即肝郁為先導(dǎo),提出"以一法代五法,神而明之,屢獲奇效"。一法即"木郁達(dá)之",抑郁癥初發(fā),肝氣郁結(jié),樞機(jī)不利即見郁證發(fā)生,治療原則首以疏肝解郁為主兼調(diào)他臟,則病可速效。
如病情遷延日久,由氣及血化火傷陰,病及心脾腎時(shí)多屬虛證。治療原則分別采用養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾、滋補(bǔ)肝腎諸法。因?yàn)樘撟C難補(bǔ)難治,故郁癥后期多需要較長時(shí)間調(diào)治方可痊愈。
抑郁癥
從針灸臨床的角度來分析,抑郁癥病人可分為虛實(shí)兩大類型,實(shí)證以肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為多,針灸治療以疏肝理氣、清熱化濕、鎮(zhèn)靜安神為大法。中成藥可服用柴胡疏肝散、加味逍遙丸、甘麥大棗湯等。取穴:百會(huì)、四神聰、間使、神門、天樞、期門、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖等。上述穴位以針刺效果為好,居家調(diào)治可在穴位上拔火罐或按揉,反復(fù)刺激穴位以應(yīng)對(duì)原發(fā)致病因素。虛證病人終歸結(jié)為氣血不足,氣血不能有效地滋養(yǎng)臟腑,致臟腑功能失和,針灸治療應(yīng)以調(diào)補(bǔ)氣血、養(yǎng)陰清熱為主。中成藥可服用,柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)中益氣丸、知柏地黃丸等。取穴:百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、勞宮、膻中、關(guān)元、血海、足三里、三陰交、太溪、行間、涌泉等。這類患者雖屬虛證,但忌服用補(bǔ)藥或亂吃各種營養(yǎng)保健品,越補(bǔ)越虛,越補(bǔ)越燥,終使病情加重,即所謂的虛不受補(bǔ)。用針灸調(diào)治之,通過穴位的雙向良性調(diào)補(bǔ)作用,與機(jī)體偏盛偏衰的病理狀態(tài)自然吻合,對(duì)抑郁癥之失眠、焦慮、身體不適癥狀起到舒適、愉快、放松樣的調(diào)補(bǔ)作用,進(jìn)而起到治療作用。
有幾個(gè)重要穴位值得抑郁癥病人平時(shí)多加自身調(diào)護(hù)。百會(huì),是督脈上的穴位,位于頭正中線與兩耳連線交點(diǎn)處,有顯著的清頭散風(fēng)、開竅寧神、平肝息風(fēng)、升陽益氣的功效。四神聰,在頭頂上,在百會(huì)穴前后左右各1寸處,故可調(diào)神治神,有健腦調(diào)神、醒腦開竅之功,是治療神志病和腦病的要穴。神門,是心經(jīng)的原穴,位于掌后腕橫紋尺側(cè)端,當(dāng)尺側(cè)腕屈肌肌腱橈側(cè)緣和掌后腕橫紋交點(diǎn)處;中醫(yī)認(rèn)為心主神志,該穴是手少陰心經(jīng)脈氣所注之穴,是心臟元?dú)馑^和留止之原穴,能補(bǔ)能瀉,對(duì)心之虛證、實(shí)證均可取之,功善清心瀉火、養(yǎng)血安神,是治療抑郁癥的要穴。
勞宮,是心包經(jīng)的滎火穴,屈指握拳,于無名指指尖下,掌橫紋中取之;該穴既能瀉心火,豁痰舒氣,清火降逆,開七情之郁結(jié),又能醒神開竅,清胸腹之郁熱,導(dǎo)熱下行,各種神志之病,用之即效;常與腎經(jīng)之井穴涌泉相配伍,使水火相濟(jì),心腎相交,共奏清心抑火、開竅醒神之功;與胃經(jīng)合穴足三里相配伍,能升能降,能開能閉,挫沖逆,降邪熱,瀉不傷正,補(bǔ)不壅滯,二穴配合運(yùn)用,恰合抑郁癥之病因病機(jī)。三陰交,為肝、脾、腎三經(jīng)的交會(huì)穴,在足內(nèi)踝尖上3寸,當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)的后緣,此穴可健脾益氣,滋陰養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)肝腎,調(diào)和氣血,直補(bǔ)三陰,善守而不走,是治療女性抑郁癥的穴。太沖,該穴是肝經(jīng)的原穴,位于足背、第二足趾結(jié)合處;原穴有發(fā)源、原動(dòng)力的意思,是說,肝臟所表現(xiàn)的個(gè)性和功能,都可以從太沖穴找到形質(zhì),它總能給你注入能量,總能為你排解郁悶,總能讓你心平氣和,甚至在險(xiǎn)象環(huán)生時(shí),讓你鎮(zhèn)定自若,勇往直前,所以,太沖穴適合那些愛生悶氣,有淚往肚里咽的人,對(duì)平時(shí)有抑郁、焦慮、憂愁難解的人,用手按揉太沖穴,如果將痛點(diǎn)從太沖穴轉(zhuǎn)移到行間穴,效果會(huì)更好。上述幾個(gè)穴為針灸臨床治療抑郁癥的穴,誠望抑郁癥患者對(duì)這幾個(gè)穴位,格外關(guān)注,平時(shí)多按揉或拔罐,通過穴位的特異性和相互配伍作用來緩解您的病情。
日常生活中抑郁癥病人有哪些調(diào)治方法呢?首先,多從陽光處著想。
學(xué)會(huì)自我排遣,遇到不順心的事時(shí),盡量求大同、存小異,不為小事讓您的心里產(chǎn)生郁結(jié)的情緒,這就需要您日常生活中多一點(diǎn)辯證法。第二,多與知心朋友溝通。抑郁常與孤獨(dú)相隨,遇到自己難以化解的難題,多結(jié)交經(jīng)歷相似、善解人意、生活事業(yè)上又積極進(jìn)取的人,這樣,可獲得知音效應(yīng)。第三,多與微笑結(jié)伴。俗語:"笑口常開,青春常在。"微笑是治療抑郁癥好的良藥。做人盡量單純一些,簡單一些,陽光一些,否則,在這物欲橫流、紛繁復(fù)雜的世界,心機(jī)太重很容易困在其中不能自拔。只有讓自己簡單了,陽光了,微笑也就自然在您的臉上洋溢著了,苦惱、憂愁、抑郁也就會(huì)遠(yuǎn)離你而去。第四,努力養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。人由天地陰陽之氣交互作用而成,《素問?咳論》:"人與天地相參。"天地自然界是人類的本原,因此怡情養(yǎng)性,調(diào)節(jié)身心狀態(tài)則是避免出現(xiàn)抑郁癥的佳方式,比如琴棋書畫,比如在秀麗的山水中去調(diào)養(yǎng)心情就是很好的生活方式。如上述方式您做不到,建議您堅(jiān)持慢跑或快步行走,因?yàn)檫@種中和舒緩的運(yùn)動(dòng)可以有節(jié)奏地抻拉后背之督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)等多條經(jīng)脈,這是一種很好的振作陽氣的方法,這對(duì)抑郁癥病人偏屬陰性的病機(jī)是一種有效的中和方式。但盡量不要去打太極拳,這種方式偏陰柔,偏沉靜,不適合抑郁癥病人。第五,注意膳食調(diào)養(yǎng)。長期處于抑郁狀態(tài)會(huì)消耗大量的能量,及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)有利于病情的康復(fù)。在清淡飲食為主的前提下,盡量補(bǔ)充足夠的高蛋白、高纖維、高熱能飲食,如瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆、新鮮水果等,并注意服食潤腸道的食物,如雜糧、粗糧,好粗細(xì)搭配,以保持大便通暢。少吃或不吃辛辣刺激的食物,因?yàn)橐钟舭Y病人多合并有胃腸功能紊亂。第六,盡量不服或少量服用安眠藥物,長期大量服用這些藥物其毒副作用較大,還會(huì)掩蓋病情。有一經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方,用于抑郁癥早期,效果不錯(cuò),淡綠茶5克,茉莉花6克,石菖蒲9克用開水沖泡,隨意飲用,每日1劑,有清熱安神的功效。
現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快,壓力大,各種關(guān)系復(fù)雜,人與人之間越來越封閉,所以抑郁癥才會(huì)多發(fā)。不管是您還是您的朋友當(dāng)患有抑郁癥時(shí)用上述方法進(jìn)行綜合調(diào)治,至少能緩解癥狀,不妨一試。
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針刺養(yǎng)生的取穴原則
首先要弄明白什么是針刺所選用的穴位。穴位在針灸臨床上的專業(yè)術(shù)語稱"腧穴",是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注、聚結(jié)于體表的部位,是針灸治病防病的處所,是體表與經(jīng)絡(luò)、臟腑相通的點(diǎn)。腧穴在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱氣穴、骨空,在皇甫謐《甲乙經(jīng)》中稱孔穴,到元代《金蘭循經(jīng)》中稱經(jīng)穴,發(fā)展到現(xiàn)代稱穴位。人體有361個(gè)經(jīng)穴,另有眾多的經(jīng)外奇穴和阿是穴。針灸臨床不論是治病還是健康養(yǎng)生,總的治療原則是理、法、方、穴、術(shù)的綜合運(yùn)用。針灸處方中穴位的選擇以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血等學(xué)說為依據(jù),其中基本的原則是"循經(jīng)取穴",這是根據(jù)"經(jīng)脈所過,主治所及"的理論而來的。
具體來說取穴有這樣三個(gè)原則:一是近部取穴,即在病痛的局部和鄰近部位選取穴位,它以穴位近治作用為依據(jù),其應(yīng)用非常廣泛,大凡病人的癥狀在體表部位反映較為明顯和局限的病證,均可按近部取穴原則來選取穴位進(jìn)行治療,如眼病取睛明、承泣、攢竹、風(fēng)池,面癱取地倉、頰車、陽白、四白,胃痛取中脘等,都屬于近部取穴。
二是遠(yuǎn)部取穴,即在病痛較遠(yuǎn)的部位選取穴位,它以穴位的遠(yuǎn)治作用眼病、面癱為依據(jù),這是針灸取穴的又一基本方法,體現(xiàn)了針灸療法辨證論治,個(gè)體化治療的思想精髓。臨床上遠(yuǎn)部取穴多選擇肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位來進(jìn)行治療,在具體應(yīng)用時(shí),既可取所病臟腑經(jīng)絡(luò)的本經(jīng)穴(本經(jīng)取穴法),如心病取內(nèi)關(guān),肝病取太沖等,也可取與病變臟腑經(jīng)絡(luò)相表里的經(jīng)絡(luò)上的穴位(表里經(jīng)取穴法),如腰痛取腎俞、太溪、委中等,或者取同名經(jīng)絡(luò)上穴位進(jìn)行治療,如偏頭痛取手少陽經(jīng)之外關(guān)和足少陽經(jīng)之陽陵泉等。
三是隨證取穴,即辨證取穴,是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)來選取穴位,這一取穴原則是根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴的主治功能而提出,需要醫(yī)者有較為扎實(shí)的中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)才能完成。因?yàn)樵谂R床上有許多病癥,如發(fā)熱、失眠、更年期、盜汗、驚風(fēng)、神疲、虛勞等全身性疾病,往往難以定位,必須根據(jù)疾病的性質(zhì),運(yùn)用中醫(yī)四診合參、八綱辨證的方法,進(jìn)行綜合分析,然后再按照辨證取穴的原則選取恰當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行治療,這是針灸治療的高境界。如心腎不交而導(dǎo)致的失眠,辨證病因在心腎兩經(jīng),故取心經(jīng)神門,腎經(jīng)太溪來治療效果就會(huì)顯著。
取穴原則
掌握了取穴原則,還要知道配穴方法。配穴是在選穴的基礎(chǔ)上,選取兩個(gè)或兩個(gè)以上主治相同或相近,具有協(xié)同作用的穴位加以配伍應(yīng)用的方法,有似于中藥方劑中君臣佐使的配伍應(yīng)用法。其目的是加強(qiáng)穴位防病治病的協(xié)同作用。配穴是否得當(dāng)將直接影響終的治療結(jié)果。臨床常用的配穴方法主要包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等,選用配穴時(shí)應(yīng)處理好主穴與配穴的關(guān)系,盡量少而精,重點(diǎn)突出主要穴位的治療作用。如咳嗽、咳血為肺系病證,選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際(本經(jīng)取穴)為主穴,可以配手陽明大腸經(jīng)的合谷穴,即表里經(jīng)配穴法;可以配足太陰脾經(jīng)的太白穴,同各經(jīng)配穴亦即上下配穴法;可以配足厥陰肝經(jīng)行間穴,辨證配穴法以治木火刑金,肝火犯肺。又如,胃脘疼痛屬胃的病證,可選取足陽明胃經(jīng)的足三里為主穴,同時(shí)配足太陰脾經(jīng)的公孫是表里經(jīng)配穴等,均為針灸臨床上常用的配穴法。
針刺保健,可選用單穴,也可選用幾個(gè)穴位為一組來進(jìn)行。如果是增強(qiáng)機(jī)體某一方面的功能可用單穴,旨在突出單穴力專效宏的作用,如正氣虛弱,元陽不足者則單取氣海穴大補(bǔ)元陽,衛(wèi)陽不固,反復(fù)受寒者取大椎穴助陽散寒等;如果是對(duì)臟腑的病理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理,可選用一組穴,以增強(qiáng)穴位間的綜合治療作用,比如,北京中醫(yī)研究院的高立山先生調(diào)治胃腸功能紊亂就善用一組穴位,中脘、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里、三陰交諸穴,再結(jié)合中醫(yī)辨證配穴對(duì)消化系統(tǒng)疾病均有很好的治療作用。用針刺法來養(yǎng)生保健,操作時(shí)手法宜輕柔,刺激量適中,少用或不用那些復(fù)雜的補(bǔ)瀉手法,以平補(bǔ)平瀉為基本要領(lǐng),進(jìn)針深度要根據(jù)身體狀況、病因、病機(jī)、氣候、時(shí)令、年齡大小、身體胖瘦等客觀因素靈活掌握,以中病即止,切忌猛浪亂刺。留針時(shí)間不宜過長,以傳統(tǒng)留針時(shí)間半小時(shí)為佳。
進(jìn)行針刺養(yǎng)生,遇到過饑、過飽、大醉、大怒、過勞等情況時(shí),不宜強(qiáng)刺激;孕婦和年高體弱者,如果不是專業(yè)針灸醫(yī)生亦應(yīng)謹(jǐn)慎從之。
常用的針刺養(yǎng)生穴位有以下幾個(gè):足三里,位于外膝眼直下3寸,用自己的掌心蓋住自己的膝蓋骨,五指朝下,中指盡處便是此穴。該穴是足陽明胃經(jīng)的合穴,是全身性強(qiáng)壯要穴,也是人體的大長壽穴,可健脾胃、助消化、益氣增力、提高人體的免疫力。所謂合穴就是陽明胃經(jīng)之氣血流注會(huì)合的穴位,如果機(jī)體氣血不調(diào)合或氣血虛弱,尤其胃經(jīng)氣血發(fā)生阻礙時(shí)可用足三里進(jìn)行調(diào)治。針刺1-1.5寸平補(bǔ)平瀉留針半小時(shí)即可,亦可用灸法?，F(xiàn)代社會(huì),工作繁忙,精神緊張,每天下來身體疲憊不堪,如果在睡前用針刺或按摩或拔罐足三里15分鐘,使它產(chǎn)生酸脹、發(fā)熱的感覺,約10天后,人就會(huì)變得精神煥發(fā),精力充沛。
另外,遇有下肢發(fā)涼、無力,針灸足三里亦有效。氣海,位于臍下1.5寸,采用簡便取穴法,四指并攏取臍下3寸,中點(diǎn)便是氣海。該穴為健康養(yǎng)生要穴,前人有"氣海一穴暖全身"之譽(yù)稱,是說氣海穴有祛寒、強(qiáng)壯全身的作用。驗(yàn)之于臨床,本穴確有調(diào)整全身虛弱狀態(tài),增強(qiáng)免疫防衛(wèi)功能,對(duì)先天稟賦虛弱、后天勞損太過、大病新愈、產(chǎn)后氣虛等證均可取為補(bǔ)虛要穴,常與足三里、三陰交配合使用,以期達(dá)到佳補(bǔ)養(yǎng)效果。針刺與皮膚成45°角斜向下刺入1寸,可施以輕補(bǔ)法。三陰交,位于小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣凹陷中,是婦科病的穴位,也是女性養(yǎng)生保健美容美體的穴位。該穴是脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)三條經(jīng)絡(luò)的交會(huì)穴。只要是婦科病,刺激此穴即有效,業(yè)內(nèi)人士稱它是婦科病的百靈丹。它具有雙向調(diào)節(jié)作用,就是在病理狀態(tài)下依據(jù)個(gè)體差異,能產(chǎn)生對(duì)機(jī)體良性調(diào)治作用。它既能通利又能收攝,能活血又能止血,能滋陰又能利濕,可治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、過胖或過瘦(增肥、減肥)、宮寒不孕、手腳冰冷,對(duì)婦科各種常見病有,對(duì)胃酸腹脹、食欲不振亦有效。針刺1-1.5寸,得氣后留針半小時(shí)連續(xù)針刺10天為宜。大椎,位于頸部下端,第七頸椎棘突下凹陷處,若第七頸椎突起骨不太明顯,可以輕輕活動(dòng)頸部,不動(dòng)的骨節(jié)為胸椎,其上則為大椎穴。該穴位于人體背部高處,是手足三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴,故為陽中之陽穴。具有統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣,聯(lián)絡(luò)一身之陰氣的作用。因此,經(jīng)常刺激大椎穴,能調(diào)節(jié)陰陽、助陽散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血,對(duì)頭痛、眩暈、落枕、感冒、咳嗽、發(fā)熱、中風(fēng)后遺癥、頸肩痛、頸椎病、心煩失眠均有顯著的治療作用,還能有效地預(yù)防感冒,提高機(jī)體的免疫力。直刺0.5-1寸,以局部出現(xiàn)酸麻感為度,切不可深刺以免刺傷脊髓。
以上是針刺養(yǎng)生的基本常識(shí),了解這些常識(shí)對(duì)自己的健康養(yǎng)生肯定會(huì)有幫助,也會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的針灸療法有一個(gè)粗淺的認(rèn)識(shí),這對(duì)國人普及提高中醫(yī)文化也會(huì)起到一定的幫助作用。
