在濮陽中醫(yī)針灸師怎么考
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眩暈的辨證要點和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實證
風(fēng)陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。
(二)治療
1.基本治療
(1)實證
治則 平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機;太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。
(2)虛證
治則 補益氣血,滋補肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補益肝腎、滋陰潛陽;足三里補益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點刺出血1-2滴。
(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應(yīng)測血壓,查血色素、紅細(xì)胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。
足跟痛的辨證要點和基本治療方法有哪些
足跟痛是指以一側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛,行走不便為主癥的病證。多見于中老年患者。常與肝腎虧虛,氣血不足,風(fēng)寒濕邪侵襲及外傷、勞損等因素有關(guān)。本病病位在足跟部筋骨。病變主要涉及足太陽、足少陰經(jīng)脈?；静C是經(jīng)脈瘀阻,氣血不暢,筋骨失養(yǎng)。
西醫(yī)學(xué)中,本病是由足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、筋膜、滑囊等的病變引起的疾病,發(fā)病多與急性或慢性損傷有關(guān)。多見于跟骨骨刺、跟骨皮下滑囊炎、跟骨下脂肪墊損傷等疾病。
(一)辨證要點
主癥 足跟疼痛,站立、行走時加重。起病緩慢,多一側(cè)發(fā)病。見足跟疼痛,不紅不腫,站立和行走時疼痛加重,嚴(yán)重者足跟不能著地。
肝腎虧虛 足跟隱痛,勞累后加重,腰膝酸軟,神疲健忘。舌紅,少苔,脈細(xì)弱。
寒濕阻絡(luò) 足跟重著,腫脹,活動不利。苔白膩,脈緊滑或沉遲。
氣滯血郁 有外傷或勞損史,疼痛時輕時重,或脹痛或刺痛,上下樓、跑、跳及負(fù)重行走時疼痛加重。脈弦或澀。
經(jīng)絡(luò)辨證:足太陽經(jīng)型,疼痛以足跟外側(cè)、后外側(cè)為主;足少陰經(jīng)型,疼痛以足跟內(nèi)側(cè)、后內(nèi)側(cè)為主。
(二)治療
1.基本治療
治則 滋補肝腎,舒經(jīng)活絡(luò)。以阿是穴和足少陰、足太陽經(jīng)穴為主。
主穴 阿是穴、仆參、太溪、昆侖、懸鐘、三陰交。
配穴 寒濕阻絡(luò)配委中、陰陵泉;肝腎虧虛配腎俞、肝俞;氣滯血瘀配太沖、合谷、水泉;足太陽經(jīng)型配養(yǎng)老、金門;足少陰經(jīng)型配水泉、大陵;痛及小腿者配承山、陽陵泉。
操作 毫針常規(guī)針刺,針用瀉法或平補平瀉,寒者加灸。
方義 阿是穴、仆參為局部選穴,可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血、行氣止痛;太溪、昆侖配合,能疏通足太陽、足少陰兩經(jīng)經(jīng)氣,能舒筋骨、活血行氣止痛;懸鐘、三陰交相合,能調(diào)補氣血、強筋健骨。
足跟痛
2.其他治療
(1)耳針 取跟、神門、皮質(zhì)下、肝、腎。毫針法或壓籽法。
(2)灸法 取阿是穴,以艾條行溫和灸。
(3)熏洗法 取當(dāng)歸、川芎、威靈仙、木瓜、伸筋草、透骨草、川牛膝各9g,水煎熏洗腳部,同時用手搓揉足跟部,每日1次,每次20-30min。
(三)按語
1.針灸治療足跟痛有一定療效。但一些難治病例,需堅持治療或配合艾灸、耳針等方法綜合施治。
2.急性期注意休息,注意保暖,避免受寒。癥狀緩解后應(yīng)減少站立和負(fù)重行走。
3.肥胖者應(yīng)注意調(diào)整飲食和生活規(guī)律,減輕體重。
