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在安慶考中醫(yī)針灸師證需要什么條件

日期:2020-12-03 14:59:05     瀏覽:48    來源:長沙醫(yī)第一附屬醫(yī)院針灸培訓
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在安慶考中醫(yī)針灸師證需要什么條件

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眩暈的辨證要點和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風眩等,是以頭暈目眩、視物旋轉為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關?;静C虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實證多與風、火、痰、瘀擾亂清空有關。
西醫(yī)學中,多見于內耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。

眩暈
(一)辨證要點
主癥 頭暈目眩、視物旋轉。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。可伴惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

(1)實證
風陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉,胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。

(2)虛證
氣血虧虛 頭暈目眩,面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細。

(二)治療
1.基本治療
(1)實證
治則 平肝潛陽,化痰通絡。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風池、太沖、內關、豐隆。
配穴 風陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調頭部氣機;太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內關為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡。

(2)虛證
治則 補益氣血,滋補肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補益肝腎、滋陰潛陽;足三里補益氣血、充髓止暈。

2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質下、枕、腦、神門、額、內耳;風陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點刺出血1-2滴。

(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應分清標本緩急。眩暈急重者,先治其標;眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應測血壓,查血色素、紅細胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應作經顱多普勒、CT、MRI等。應注意除外腫瘤、嚴重血液病等,以明確診斷。

坐骨神經痛的辨證要點和基本治療方法有哪些

坐骨神經痛,是指以坐骨神經通路及其分布區(qū)的疼痛為主癥的病證。多見腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足背外側疼痛。屬中醫(yī)坐臀風腿股風腰腿痛痹證等范疇。多見于中年男性,病變多為單側。

常與跌仆閃挫或勞損、感受外邪、年邁體弱、氣血虧虛等因素有關。本病病位在腰骶部、臀部、下肢部筋骨,主要涉及足太陽、足少陽經脈和經筋?;静C是風寒濕邪痹阻筋脈或勞傷筋脈,經絡不通,氣滯血瘀。

西醫(yī)學中,本病主要是由炎癥或鄰近組織病變的壓迫和刺激,引起坐骨神經炎癥或炎癥變性的病理變化所致,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。按病損部位通常分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛兩種,臨床上以根性坐骨神經痛多見。本病多見于感染性疾病、脊柱腫瘤、腰椎間盤突出癥、骨盆病變、腰骶軟組織勞損及部分內科疾病中。


(一)辨證要點

主癥 沿坐骨神經通路出現(xiàn)放射性鈍痛、刺痛或灼痛,可沿腰骶部經臀部向下肢放射。病變側脊旁點(腰4、5棘突旁)、骶髂點(骶髂關節(jié)上部)、臀點(坐骨結節(jié)與股骨大轉子之間)、腘點(腘窩中央)、腓點(腓骨小頭后下方)、踝點(外踝后方)可有明顯壓痛點。

寒濕阻絡 腰腿冷痛重著,活動不利,遇寒重,得溫減,靜臥時疼痛不減,痛甚時如錐如裂。

苔白膩,脈沉緊而沉緩。

濕熱阻絡 腰腿酸麻脹痛,活動不利,痛甚時如燒如灼,熱天或雨天疼痛加重。舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

瘀血內阻 可有外傷或勞損史,腰部疼痛拒按,疼痛可沿大腿后側向下放射。舌質暗或有瘀斑,脈澀。

氣血不足 痛勢隱隱,喜揉喜按,勞則加重。舌淡,脈細。

經絡辨證:足太陽經型,疼痛沿下肢后側放射;足少陽經型,疼痛沿下肢外側放射。


(二)治療

1.基本治療

治則 散風除寒,利濕通絡,通經止痛。以阿是穴及足太陽、足少陽經穴為主。

主穴 阿是穴、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖。

配穴 寒濕阻絡配腰陽關、命門、風市;濕熱阻絡配曲池、合谷、陰陵泉;瘀血內阻配次髎、血海、三陰交;氣血不足配足三里、三陰交。足太陽經型配秩邊、承山、跗陽;足少陽經型配足臨泣、丘墟。腰脊強痛配腰陽關、大鐘;腰骶部痛劇配次髎;急性發(fā)作,疼痛劇烈配外丘、跗陽。

操作 毫針常規(guī)針刺,寒者加灸。

方義 阿是穴能疏通腰部經絡氣血;循經選取大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖,能通調足太陽、足少陽經絡;諸穴同用,舒經活血、祛邪通絡、行氣止痛。

坐骨神經痛


2.其他治療

(1)耳針 取坐骨神經、神門、皮質下、臀、腰骶部。毫針法或壓籽法。

(2)穴位注射 取阿是穴、夾脊穴(腰2-5)、環(huán)跳、陽陵泉,每次選用2-3穴,用維生素B12注射液100μg或維生素B1 注射液100mg,加10%葡萄糖注射液10-20ml,每穴注入5-10ml。

(3)刺絡拔罐 取阿是穴、次髎、環(huán)跳、委中、懸鐘,每次選取1-3穴,在腧穴附近尋找瘀血絡脈,以三棱針點刺出血,血止加拔火罐。急性期2-3日1次,非急性期每周1次,配合針刺治療。


(三)按語

1.針灸治療坐骨神經痛有較好的療效。

2.急性期應臥硬板床,并以臥床休息為主,要注意腰部保暖,避免受寒,可配合理療、熱敷、推拿等治療提高療效。

3.應注意做好心理疏導,鼓勵患者樹立信心。

4.腫瘤、結核等病變引起的坐骨神經痛,要積極治療原發(fā)病,必要時做CT與MRI檢查。

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