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在六安中醫(yī)針灸師證如何考取

日期:2020-12-03 14:58:15     瀏覽:93    來源:長沙醫(yī)第一附屬醫(yī)院針灸培訓(xùn)
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在六安中醫(yī)針灸師證如何考取

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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦!⒁曃镄D(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?;静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。

眩暈
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒??砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

(1)實(shí)證
風(fēng)陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。

(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。

(二)治療
1.基本治療
(1)實(shí)證
治則 平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。

(2)虛證
治則 補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽;足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。

2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。

(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應(yīng)測血壓,查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。

中風(fēng)的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

中風(fēng)是以口 、語言不利、半身不遂,甚至突然昏倒、不省人事等為主癥的病證。中風(fēng)多與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與心、腎、肝、脾關(guān)系密切。本病病機(jī)復(fù)雜,但歸納起來不外風(fēng)、火、痰、瘀,基本病機(jī)是氣血逆亂,上犯于腦,導(dǎo)致竅閉神匿,神不導(dǎo)氣時,則發(fā)生中風(fēng)。

西醫(yī)學(xué)中,本病見于急性腦血管病,可分為出血性和缺血性兩類,如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞、腦血管痙攣等。


中風(fēng)

(一)辨證要點(diǎn)

以突然意識障礙或無意識障礙、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)。臨床上根據(jù)意識有無障礙而分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑兩類。


1.中經(jīng)絡(luò)

主癥 半身不遂,舌強(qiáng)語塞,口?而無意識障礙。

風(fēng)痰阻絡(luò) 兼見肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?。舌苔白膩或黃膩,脈弦滑。

肝陽暴亢 眩暈頭痛,面紅目赤,心煩易怒,口苦咽干,便秘尿黃。舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。

痰熱腑實(shí) 兼見口黏痰多,腹脹便秘,午后面紅煩熱。舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。

氣虛血瘀 兼見肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗。舌質(zhì)暗淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)緩或細(xì)澀。

陰虛風(fēng)動 兼見肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。


2.中臟腑

主癥 半身不遂,神志恍惚、迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷。

閉證 兼見神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鳴,牙關(guān)緊閉,口噤不開,肢體強(qiáng)痙,兩手握固,二便不通。舌苔黃膩,脈洪大而數(shù)。

脫證 兼見面色蒼白,瞳神散大,氣息微弱,手撒口開,汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。


(二)治療

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

治則 疏通經(jīng)絡(luò),醒腦開竅。取督脈、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。

主穴 水溝、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。

配穴 風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、合谷;肝陽暴亢配太沖、太溪;痰熱腑實(shí)配內(nèi)庭、豐隆;氣虛絡(luò)瘀配氣海、血海;陰虛風(fēng)動配太溪、風(fēng)池???配頰車、地倉,顏面經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷,上肢經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;手指不伸配腕骨、合谷透后溪;下肢不遂配環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、太沖、風(fēng)市,下肢經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;頭暈配風(fēng)池、天柱;便秘配天樞、支溝;尿失禁、尿潴留配中極、關(guān)元;復(fù)視配風(fēng)池、睛明;足內(nèi)翻配丘墟透照海。

操作 水溝用雀啄法,以眼球濕潤為度;內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法;極泉在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴,避開腋毛,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動感為度;尺澤、委中、足三里直刺,提插瀉法,使肢體有抽動感;三陰交用提插補(bǔ)法??捎秒娽?。

方義 中風(fēng)病位在腦,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開竅、調(diào)神導(dǎo)氣;心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣、疏通氣血;極泉、尺澤、委中、足三里,可疏通肢體經(jīng)絡(luò);三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可滋補(bǔ)肝腎。


(2)中臟腑

治則 醒腦開竅,啟閉固脫。取督脈經(jīng)穴為主。

主穴 水溝、百會、內(nèi)關(guān)。

配穴 閉證配十二井、合谷、太沖;脫證配關(guān)元、神闕。

操作 水溝、內(nèi)關(guān)操作方法同前。百會閉證用毫針刺,瀉法;脫證用灸法。十二井點(diǎn)刺放血。關(guān)元、神闕用大艾炷重灸法。

方義 腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開竅、調(diào)神導(dǎo)氣;百會位于頭頂,屬督脈,內(nèi)絡(luò)于腦,醒神開竅作用明顯;心主血脈,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行。


2.其他治療

(1)頭針 取對側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線及頂旁2線。頭針常規(guī)針刺法。行針后鼓勵患者活動肢體。

(2)電針 選主穴。針刺得氣后接通電針儀,波型結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)與臨床選擇,軟癱期用斷續(xù)波,硬癱期用連續(xù)波。


(三)按語

1.針灸治療中風(fēng)療效滿意,尤其對于神經(jīng)功能的康復(fù),如肢體運(yùn)動、語言、吞咽功能等有促進(jìn)作用,治療越早效果越好。

2.中風(fēng)急性期,若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況,應(yīng)采取綜合治療措施。

3.中風(fēng)患者應(yīng)注意防治褥瘡,保持呼吸道通暢。


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