在六安中醫(yī)針灸師證如何考取

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中風(fēng)的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

中風(fēng)是以口 、語(yǔ)言不利、半身不遂,甚至突然昏倒、不省人事等為主癥的病證。中風(fēng)多與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與心、腎、肝、脾關(guān)系密切。本病病機(jī)復(fù)雜,但歸納起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、瘀,基本病機(jī)是氣血逆亂,上犯于腦,導(dǎo)致竅閉神匿,神不導(dǎo)氣時(shí),則發(fā)生中風(fēng)。

西醫(yī)學(xué)中,本病見(jiàn)于急性腦血管病,可分為出血性和缺血性兩類,如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞、腦血管痙攣等。

中風(fēng)

(一)辨證要點(diǎn)

以突然意識(shí)障礙或無(wú)意識(shí)障礙、半身不遂為主要臨床表現(xiàn)。臨床上根據(jù)意識(shí)有無(wú)障礙而分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑兩類。

1.中經(jīng)絡(luò)

主癥 半身不遂,舌強(qiáng)語(yǔ)塞,口?而無(wú)意識(shí)障礙。

風(fēng)痰阻絡(luò) 兼見(jiàn)肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?。舌苔白膩或黃膩,脈弦滑。

肝陽(yáng)暴亢 眩暈頭痛,面紅目赤,心煩易怒,口苦咽干,便秘尿黃。舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。

痰熱腑實(shí) 兼見(jiàn)口黏痰多,腹脹便秘,午后面紅煩熱。舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。

氣虛血瘀 兼見(jiàn)肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗。舌質(zhì)暗淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)緩或細(xì)澀。

陰虛風(fēng)動(dòng) 兼見(jiàn)肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

2.中臟腑

主癥 半身不遂,神志恍惚、迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷。

閉證 兼見(jiàn)神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鳴,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),肢體強(qiáng)痙,兩手握固,二便不通。舌苔黃膩,脈洪大而數(shù)。

脫證 兼見(jiàn)面色蒼白,瞳神散大,氣息微弱,手撒口開(kāi),汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。

(二)治療

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

治則 疏通經(jīng)絡(luò),醒腦開(kāi)竅。取督脈、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。

主穴 水溝、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。

配穴 風(fēng)痰阻絡(luò)配豐隆、合谷;肝陽(yáng)暴亢配太沖、太溪;痰熱腑實(shí)配內(nèi)庭、豐隆;氣虛絡(luò)瘀配氣海、血海;陰虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池。口 配頰車(chē)、地倉(cāng),顏面經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷,上肢經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;手指不伸配腕骨、合谷透后溪;下肢不遂配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太沖、風(fēng)市,下肢經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;頭暈配風(fēng)池、天柱;便秘配天樞、支溝;尿失禁、尿潴留配中極、關(guān)元;復(fù)視配風(fēng)池、睛明;足內(nèi)翻配丘墟透照海。

操作 水溝用雀啄法,以眼球濕潤(rùn)為度;內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法;極泉在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴,避開(kāi)腋毛,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中、足三里直刺,提插瀉法,使肢體有抽動(dòng)感;三陰交用提插補(bǔ)法?？捎秒娽?。

方義 中風(fēng)病位在腦,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣;心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣、疏通氣血;極泉、尺澤、委中、足三里,可疏通肢體經(jīng)絡(luò);三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝腎。

(2)中臟腑

治則 醒腦開(kāi)竅,啟閉固脫。取督脈經(jīng)穴為主。

主穴 水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)。

配穴 閉證配十二井、合谷、太沖;脫證配關(guān)元、神闕。

操作 水溝、內(nèi)關(guān)操作方法同前。百會(huì)閉證用毫針刺,瀉法;脫證用灸法。十二井點(diǎn)刺放血。關(guān)元、神闕用大艾炷重灸法。

方義 腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開(kāi)竅、調(diào)神導(dǎo)氣;百會(huì)位于頭頂,屬督脈,內(nèi)絡(luò)于腦,醒神開(kāi)竅作用明顯;心主血脈,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行。

2.其他治療

(1)頭針 取對(duì)側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線及頂旁2線。頭針常規(guī)針刺法。行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體。

(2)電針 選主穴。針刺得氣后接通電針儀,波型結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)與臨床選擇,軟癱期用斷續(xù)波,硬癱期用連續(xù)波。

(三)按語(yǔ)

1.針灸治療中風(fēng)療效滿意,尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù),如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用,治療越早效果越好。

2.中風(fēng)急性期,若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況,應(yīng)采取綜合治療措施。

3.中風(fēng)患者應(yīng)注意防治褥瘡,保持呼吸道通暢。