在亳州中醫(yī)針灸師證怎么考
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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過(guò)極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見(jiàn)于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。可伴惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實(shí)證
風(fēng)陽(yáng)上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢(mèng),或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。
(二)治療
1.基本治療
(1)實(shí)證
治則 平肝潛陽(yáng),化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽(yáng)及督脈穴為主。
主穴 百會(huì)、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽(yáng)上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽(yáng);內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。
(2)虛證
治則 補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可益氣升陽(yáng);風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽(yáng);腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽(yáng);足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽(yáng)上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時(shí)應(yīng)測(cè)血壓,查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測(cè)聽(tīng)、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。
假性延髓麻痹的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
假性延髓麻痹又稱假性球麻痹,是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的疾病,臨床表現(xiàn)為延髓所支配的肌肉呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或不完全癱瘓,患者常出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙,吞咽、構(gòu)音、語(yǔ)言、情感障礙為主要特征。常有下頜反射(+),掌頦反射亢進(jìn)。嚴(yán)重者往往危及生命。無(wú)舌肌萎縮和震顫。腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動(dòng)脈炎等可引起本病。
假性延髓麻痹屬于中醫(yī)學(xué)的噎膈瘖痱等范疇。本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、年老體衰等因素有關(guān)?；静C(jī)是痰濁、瘀血阻滯腦絡(luò)。
假性延髓麻痹
治則
醒腦開竅,活血化痰,通關(guān)利竅。取督脈、任脈及手足少陰經(jīng)穴為主。
主穴
內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、廉泉、風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、通里、照海。
配穴
吞咽困難配金津、玉液;痰多配豐隆、中脘。
操作
水溝、廉泉、通里用瀉法;風(fēng)池向鼻尖方向針刺。余穴常規(guī)針刺。
方義
內(nèi)關(guān)、人中、三陰交醒腦開竅,廉泉、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)為近部取穴,可疏通局部氣血、通關(guān)利竅;通里為心經(jīng)絡(luò)穴,照海為足少陰經(jīng)穴,又為八脈交會(huì)穴,兩穴相配,可調(diào)理心腎之氣,疏導(dǎo)氣血。
按語(yǔ)
①針刺治療本病效果較好,但須注意針刺的深度及針尖方向。
②導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時(shí),預(yù)后良好;如原發(fā)病加重和反復(fù)發(fā)作,則預(yù)后不佳。
