腦卒中也就是人們所說的中風(fēng),是突然起病的腦血管循環(huán)障礙性疾病,患者的腦內(nèi)動脈狹窄或破裂。腦卒中分為出血性能和缺血性的,其主要原因是高血壓、糖尿病、心臟病以及血脂發(fā)生紊亂和身體肥胖等。一旦患有中風(fēng)要積極治療,以免危及生命,那治療后該如何做好居家康復(fù)。

腦卒中患者如何做好居家康復(fù)工作?

1、運動護理

做康復(fù)訓(xùn)練時可合理用家中椅子、床欄、小推車或拐杖等進行輔助和保護。進行肢體功能鍛煉時,需采取循序漸進原則且長時間堅持下去,慢慢增加活動量。保持適當(dāng)運動能維持肌肉的生理長度和張力,利于關(guān)節(jié)活動度保持。被動關(guān)節(jié)活動時一定要注意動作緩慢和均勻,不能強行拖拽。另外要注意肢體擺放,平躺在床上,患側(cè)肩胛上肢下盡量墊一個長枕頭,手指伸展,把卷起的長浴巾墊在大腿外側(cè)。健康的一側(cè)臥位,患側(cè)上下肢體采取輕度屈曲位,放在長枕頭上?；紓?cè)臥位時,患者上肢有外展,下肢稍微彎曲放在床上。

2、皮膚護理

腦卒中患者會伴有不同程度偏癱,肢體運動受到限制,局部難免會受壓,這樣會出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,從而引起壓瘡。根據(jù)患者病情需鼓勵患者配合翻身,這樣能增強其軀體功能,經(jīng)常對骨頭突起和受壓的部位按摩。另外給患者翻身時不能強行推拉拖拽等,不然會使得皮膚受損。除此之外患者對痛覺和溫度感覺不敏感,避免燙傷。

3、呼吸道護理

患者居住房間需定期開窗通風(fēng),每天上午和下午分別通風(fēng)一次,保證房間內(nèi)有新鮮空氣流入,這樣能降低空氣中微生物濃度。有條件的話要定期對患者房間空氣消毒,避免細(xì)菌滋生。每兩個小時給患者翻身拍背一次,利于痰液排出。飯后刷牙或用淡鹽水漱口,避免口腔中細(xì)菌滋生,以免使得細(xì)菌逆行,導(dǎo)致肺部感染。

4、生活護理

腦卒中患者因為疾病因素需長期臥床,運動量減少,常常伴有便秘的情況。期間要讓患者多喝水,多吃含維生素以及膳食纖維的蔬菜水果,保持清淡飲食,避免暴飲暴食,不能吃太硬和過于粗糙食物。

5、預(yù)防再復(fù)發(fā)

腦卒中患者要正確面對疾病,不能過度悲傷和恐懼。保持心態(tài)平衡和穩(wěn)定的心情,避免受到惡性刺激,不然會讓病情再次發(fā)作。維持大小便通暢,不能過度用力排便,以免升高顱內(nèi)壓,從而導(dǎo)致血管破裂出血,有必要時需用藥物來維持大便通暢。經(jīng)常測量血糖和血壓,保證讓其在正常范圍之內(nèi),避免吃高膽固醇、高脂肪的食物,戒煙戒酒。

溫馨提示

除了做好生活護理外,不能忽略患者的心理,避免受到各種刺激,耐心開導(dǎo),給予一定的體貼和安慰,努力給患者創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境,讓他們感到心情愉悅,積極配合醫(yī)生治療,這樣才有利于病情恢復(fù)。

康復(fù)永遠(yuǎn)不會晚

運動愛好者阿杰在打籃球單腿落地時不幸前叉斷裂,他在前交叉韌帶重建術(shù)后一周來到銳博學(xué)習(xí)康復(fù)的注意事項,兩周拆線后正式進行康復(fù)。

阿杰的康復(fù)頻率是前期一周兩次,后期兩周三次。康復(fù)前期主要進行消腫、消痛、下角度、膝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,中期主要進行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、上下樓梯模式訓(xùn)練助力回歸生活,后期主要進行跑跳模式訓(xùn)練以及籃球綜合訓(xùn)練助力回歸運動。

整體來說阿杰的康復(fù)還算一帆風(fēng)順,整個過程沒有髕腱炎,沒有鵝足滑囊炎,沒有髕骨軟化,沒有明顯的并發(fā)癥。但在康復(fù)過程中,多多少少出現(xiàn)了一些考驗康復(fù)師智慧的時刻。

一、訓(xùn)練量爭議。在康復(fù)初期的時候,擁有良好運動基礎(chǔ)的阿杰覺得康復(fù)動作過于簡單,強度對自己來說太小?？祻?fù)師負(fù)責(zé)的耐心解釋讓阿杰理解:早期肌肉萎縮比較明顯,如果訓(xùn)練強度太大容易出現(xiàn)代償,不利于感受重要肌肉的激活和發(fā)力。之后,阿杰在簡單的動作中抓住康復(fù)的重點,為后續(xù)回歸生活和運動夯實基礎(chǔ)。

二、彈響。在康復(fù)一個月左右的時間,阿杰的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯彈響,在進行相應(yīng)的力量訓(xùn)練讓肌肉變得更加平衡以及一些輔助處理后,之后彈響基本沒有再出現(xiàn)。

三、角度瓶頸。剛開始下角度比較順利,后來在155度很長一段時間角度都沒有進展?？祻?fù)師秉持循序漸進的理念,不斷的對阿杰進行鼓勵,尊重他的感受,不強行下角度但堅持進行多種科學(xué)訓(xùn)練,終成功全角。

四、下樓梯困難。在六周左右,阿杰下樓梯會有一些困難,膝關(guān)節(jié)較為僵硬,不太敢下,但沒有明顯不適。在進行力量加強以及靈活度訓(xùn)練兩次到三次課后,阿杰成功解鎖下樓梯技能。

沒有意義上的一帆風(fēng)順,但只要遵循科學(xué)、堅持訓(xùn)練,終會有回報。得益于對康復(fù)計劃的認(rèn)真完成以及在家的刻苦練習(xí),四個月的時候阿杰就自己跑了兩公里,沒有出現(xiàn)明顯的不適,初步回歸了運動。

目前,快術(shù)后一年了,阿杰已經(jīng)完全具備了回歸球場的能力。但因為疫情中斷康復(fù)時間較長,他還想再鞏固加強一番再回歸球場。讓我們一起期待他的完美回歸!

線下康復(fù)介入前

膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹

膝關(guān)節(jié)屈膝角度、伸直角度差

下肢肌肉萎縮

無法正常生活

無法運動

線下康復(fù)介入時間

前交叉韌帶重建術(shù)后兩周

部分線下指導(dǎo)

(康復(fù)資料取自年前康復(fù))

敏捷性訓(xùn)練

神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練

薄弱肌肉加強訓(xùn)練

起立模式訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

步態(tài)訓(xùn)練

薄弱肌肉加強訓(xùn)練

敏捷性訓(xùn)練

神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練

部分康復(fù)視頻:

術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練進階

起跳落地模式訓(xùn)練

上下樓梯模式訓(xùn)練

小跑訓(xùn)練

康復(fù)頻率及周期

前期一周兩次

后期兩周三次

康復(fù)效果

膝關(guān)節(jié)疼痛消除、腫脹消除

膝關(guān)節(jié)屈膝角度、伸直角度達到正常

下肢肌肉恢復(fù)正常圍度和力量

回歸正常生活

可以正常跑跳

具備回歸球場的能力

康復(fù)師資料

越早康復(fù),效果越好