江門(mén)中醫(yī)針灸師證怎么考需要什么條件
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本病系由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。急性細(xì)菌性痢疾(下簡(jiǎn)稱(chēng)急性菌痢) 的臨床表現(xiàn)為:起病急,腹痛,腹瀉與墜脹,每日大便數(shù)次至10余次,混有黏液、膿、血,可伴發(fā)熱,左下腹壓痛及惡心嘔吐,食欲不振等。其中,中毒型菌痢,發(fā)病更為急驟,多見(jiàn)于2～7歲兒童,可迅速出現(xiàn)高熱、嗜睡、驚厥、昏迷與呼吸循環(huán)衰竭,須及早救治。
針灸治療本病,現(xiàn)代較早的報(bào)道見(jiàn)于五十年代初,至五十年代末,已應(yīng)用針灸、電針、穴位注射等多種方法治療,并進(jìn)行較大樣本的觀(guān)察。特別值得一提的是,當(dāng)時(shí)還創(chuàng)制了一種穴區(qū)刮療法搶救中毒型菌痢,在降熱、止痙、恢復(fù)呼吸循環(huán)衰竭等方面,取得了較好的效果。
【治療】
體針
(一)取穴
主穴:天樞、上巨虛、足三里。
配穴:高熱加大椎、曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘;里急后重加關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng);抽風(fēng)驚厥酌選水溝、十宣、印堂;呼吸衰竭酌選素髎、內(nèi)關(guān)、涌泉、大沖;循環(huán)衰竭酌選百會(huì)、水溝、十宣、素髎。
(二)治法
主穴每次取2 穴,其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據(jù)癥情選用。
普通型治法:以瀉法為主。針刺略深,得氣后,緊提慢按結(jié)合捻轉(zhuǎn)反復(fù)運(yùn)針,刺激強(qiáng)度可適當(dāng)增大。留針30～60分鐘,留針期間宜多次運(yùn)針,增強(qiáng)針感。重癥每8小時(shí)針1次,輕中癥可日針1～2次,癥狀緩解改為每日1次,直到痊愈。本病針刺恢復(fù)較快,不須計(jì)療程。下同。
中毒型治法:除用上法外,應(yīng)抓住退熱、止痙兩要點(diǎn)。退熱,大椎、曲池均以三棱針點(diǎn)刺出血,一般病初起用大椎,熱久者加曲池;止痙,亦宜剌血。
(三)療效評(píng)價(jià)
急性菌痢針灸治療治愈標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床自覺(jué)癥狀完全消失,大便成形;(2)大便鏡檢三次陰性;(3)細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
針刺治療本病,治愈率在90%～。
耳針
(一)取穴
主穴:大腸、小腸、直腸下段。
配穴:皮質(zhì)下、交感。
(二)治法
以主穴為主,效不明顯加配穴。每次選2～3穴(單側(cè))。尋得敏感點(diǎn),毫針刺入,快速捻轉(zhuǎn),盡量用病人能耐受的較強(qiáng)刺激,留針15～45分鐘,并間斷地作持續(xù)運(yùn)針,直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者,每日2～3次,待控制后,改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液,每穴0.1毫升,每日1次,左右交替,雙側(cè)輪用。
(三)療效評(píng)價(jià)
治療110例患者,治愈率在90%左右。
艾灸
(一)取穴
主穴:分二組:1、神闕;2、關(guān)元、氣海。
配穴:阿是穴。
阿是穴位置:氣海穴旁開(kāi)各4寸。
(二)治法
主穴每次取一組,第1 組加配穴。神闕隔鹽灸,布鹽于臍孔厚一毫米或填滿(mǎn)臍孔,上置艾炷,灸2～4壯(每壯約2克左右);第2組穴用洗凈的獨(dú)頭大蒜1 枚,切成2.5～4厘米厚的4片,艾卷在離蒜片5～10厘米處以雀啄法熏灸,主穴約灸8分鐘,配穴灸2～4分鐘,均須出現(xiàn)紅暈。每日灸3～6次。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法治療36例 ,22例獲愈,14 例配合中藥后痊愈。
頭針
(一)取穴
主穴:顳旁二線(xiàn)。
(二)治法
取28號(hào)1.5～2寸毫針。以15度角進(jìn)針。病情急、病程短,腹瀉超過(guò)5次者用瀉法:令病人深吸氣時(shí)進(jìn)針,當(dāng)針刺到蜂窩質(zhì)層后,即快速捻轉(zhuǎn)推進(jìn)。得氣后用力后退,如此反復(fù)運(yùn)針3～5次,留針2～3小時(shí)。病情緩、病程長(zhǎng),腹瀉在4次以下者,用平補(bǔ)平瀉手法:令病人平穩(wěn)吸氣時(shí)進(jìn)針,針刺入蜂窩質(zhì)層后,即以緩慢捻轉(zhuǎn)推進(jìn)至得氣,再作反復(fù)運(yùn)針數(shù)次,留針1～4小時(shí),上法均隔日1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治114例,結(jié)果治愈93例,有效19例,無(wú)效2例,總有效率為98.2%。
穴位注射
(一)取穴
主穴:天樞、上巨虛。
配穴:足三里、關(guān)元、氣海。
(二)治法
藥液:以下藥液,任選一種。維生素B1注射液,25%葡萄糖注射液,當(dāng)歸注射液,注射用水。
每次選2～3穴,僅取一側(cè)。按穴位注射要求,針刺入穴,得氣后略作提插,加強(qiáng)針感,回抽無(wú)血,每穴按不同藥物注射劑量,分別注入0.5～1毫升。其中,注射 用水初次每穴注入0.5毫升,1 小時(shí)后再注入1～2 毫升,以后均每日1次,重者日可2次,左右交替。
(三)療效評(píng)價(jià)
統(tǒng)計(jì)108例,治愈率達(dá),平均治療8.2日。
綜合法
(一)取穴
主穴:天樞、氣海、足三里。
配穴:神闕、曲池、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、大椎。
(二)治法
主穴為主,酌加配穴。僅用針刺法,以28號(hào)毫針快速進(jìn)行,提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,不留針。如效不顯,神闕穴加拔罐,余穴留針20～30分鐘,通以脈沖電,頻率5～10赫茲,電流強(qiáng)度以患者可忍受為度,用連續(xù)波。一般每日1次,重者日2次。5～10為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治1383例,一療程治愈1264例,占91.5%。余119例轉(zhuǎn)入藥物治療。
刺血
(一)取穴
主穴:阿是穴
阿是穴位置:臍周1厘米處。
(二)治法
令病人仰臥,以三棱針作對(duì)角剌,剌入皮膚2～3毫米深 ,以出血為宜,用閃火法將直徑為4厘米的玻璃火罐拔在穴處,留針15～20分鐘。每日1次。不計(jì)療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治135例 ,均在四次內(nèi)治愈。
