【知識(shí)干貨】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常用方劑的鑒別，趕緊看！不管你是準(zhǔn)備參加二試，還是正在備考2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，對(duì)于這些常用方劑的鑒別，你都要好好記!憶！
1.麻黃湯與桂枝湯
同為辛溫解表劑。
麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，主治惡寒發(fā)熱，無汗而喘之表實(shí)證;
桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但具調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治惡風(fēng)發(fā)熱而自汗出之表虛證。
2.銀翹散與桑菊飲
皆可治溫病初起之表證，均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。
銀翹散解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”;
桑菊飲肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較弱，為“辛涼輕劑”。
3.參蘇飲與敗毒散
皆治氣虛外感風(fēng)寒。
敗毒散治風(fēng)寒夾濕之表證為主，故用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛邪為主，少佐人參以扶正祛邪;
參蘇飲所治為風(fēng)寒表證，邪偏于肺，故用蘇葉、葛根、人參益氣解表宣肺為主，加之痰濕氣滯，則又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。
4.小承氣湯、調(diào)胃承氣湯
皆為大承氣湯類方。
大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽明熱結(jié)重證;
小承氣湯不用芒硝，且三味：同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實(shí)之陽明熱結(jié)輕證;
調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無痞、滿之證。
5.溫脾湯與大黃附子湯
均治冷積里實(shí)之腹痛便秘，均以大黃配伍附子為主。
大黃附子湯主治中氣未虛，寒實(shí)積滯之腹痛便秘;
溫脾湯主治脾陽不足，冷積阻滯，虛中夾實(shí)之便秘腹痛。
6.麻子仁丸與濟(jì)川煎
均治津液不足之便秘。
麻子仁丸證為腸胃燥熱所致，故以潤(rùn)腸藥與小承氣湯合方;
濟(jì)川煎證為腎虛津虧而成，以補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血潤(rùn)腸為法。
7.大、小柴胡湯具和解少陽之功。
小柴胡湯專治少陽證，適宜于邪踞少陽，正氣不足，膽胃不和者。
大柴胡湯主治少陽與陽明合病，以和解為主，輔以瀉下。
8.蒿芩清膽湯與小柴胡湯
均能和解少陽，用于邪在少陽，往來寒熱，胸脅不適者。
小柴胡湯和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者;
蒿芩清膽湯和解之中兼具清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。
9.逍遙散與四逆散
均具疏肝理氣之功。
四逆散專于疏泄肝郁，主治陽郁厥逆或肝脾不和之證。
逍遙散除疏肝解郁外，又有養(yǎng)血健脾之功，主治肝郁血虛脾弱證。
10.逍遙散與痛瀉要方
均可治肝郁脾虛之證。
痛瀉要方以治脾為主，兼事柔肝，主治脾虛肝旺之痛瀉。
逍遙散疏肝與健脾之力相當(dāng)，又有養(yǎng)血之功，主治肝郁血虛脾弱證。
11.左金丸與龍膽瀉肝湯
均具清肝瀉火之用。
左金丸主要用于肝火犯胃之嘔吐吞酸，有降逆和胃之功;
龍膽瀉肝湯除用于肝經(jīng)實(shí)火之證外，且有清利濕熱之功，亦用于肝經(jīng)濕熱下 注之證。
12.清胃散與玉女煎
同治胃熱牙痛。
清胃散重在清胃火，兼用涼血散瘀之品。
玉女煎清胃熱，滋腎陰，主治胃經(jīng)有熱而腎水不足之牙痛。
13.芍藥湯與白頭翁湯
同治痢疾。
芍藥湯主治濕熱并重、氣血不和之痢疾，下痢赤白相兼。
白頭翁湯主治熱重于濕、熱毒深陷血分之痢疾，下痢膿血，赤多白少。
14.竹葉石膏湯與白虎湯
均治氣分熱證。
白虎湯所治為正盛邪實(shí)之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現(xiàn)，為清瀉之方。
竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，為清補(bǔ)之方。
15.犀角地黃湯與清營(yíng)湯
均可治療熱入營(yíng)血證。
犀角地黃湯在清熱解毒之中配伍瀉熱散瘀藥，寓涼血散血之意，用治熱入血分而見耗血、動(dòng)血之證。
清營(yíng)湯則是在清營(yíng)解毒養(yǎng)陰中伍輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適于熱邪初入營(yíng)分尚未動(dòng)血之證。
16.普濟(jì)消毒飲與銀翹散
均具疏散風(fēng)熱、清熱解毒之功。
普濟(jì)消毒飲重在清上焦熱毒，為治療大頭瘟之效方;
銀翹散以疏散風(fēng)熱為主，為治療溫病初起之代表方。
17.仙方活命飲與五味消毒飲
均具清熱解毒、消散癰瘡之功，用治熱毒癰瘡之證。
仙方活命飲清熱解毒，并能活血理氣，消腫潰堅(jiān)，主治熱毒壅結(jié)之癰瘡初起。
五味消毒飲則純用清熱解毒、消腫散結(jié)之品，適用于疔毒。
18.清暑益氣湯與竹葉石膏湯
皆可治暑熱耗傷氣津之證，癥見身熱汗多、口渴心煩、脈虛數(shù)等。
竹葉石膏湯以石膏與麥冬為主，功善清熱瀉火養(yǎng)陰，輔以人參、半夏調(diào)和脾胃，重在清解余熱，兼以益氣生津和胃。
清暑益氣湯以西洋參、石斛、麥冬為主，功善益氣養(yǎng)陰，重在益氣養(yǎng)陰生津。
19.理中丸與吳茱萸湯
均可治中焦虛寒證。
理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，為治脾胃虛寒，腹痛吐利之基礎(chǔ)方。
吳茱萸湯以溫胃降逆為主，兼補(bǔ)中虛，為治胃寒嘔吐、肝寒及腎寒上逆之經(jīng)典方。
20.參苓白術(shù)散與四君子湯
均具益氣健脾之功。
四君子湯補(bǔ)氣健脾之功專，為治脾胃氣虛之基礎(chǔ)方;
參苓白術(shù)散則補(bǔ)氣健脾與祛濕止瀉并重，為治脾虛夾濕之主方。
21.生脈散與竹葉石膏湯
均可治熱病后期，氣陰兩傷，余熱未盡之證。
竹葉石膏湯清熱之力較強(qiáng)，兼以益氣養(yǎng)陰，降逆和胃。
生脈散重在益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，適宜于熱病后期，氣陰兩傷之重證。
22.玉屏風(fēng)散與桂枝湯
均治表虛自汗。
桂枝湯之自汗，由外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和所致，雖云表虛，但為表實(shí)。
玉屏風(fēng)散證之自汗，是因衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致。
二者：均見汗出惡風(fēng)，但桂枝湯證亦有發(fā)熱、鼻鳴、身痛等外感表證。
23.完帶湯與參苓白術(shù)散
均具補(bǔ)脾祛濕之功。
完帶湯以補(bǔ)脾祛濕之藥配伍疏肝止帶之品，主治脾虛肝郁，濕濁下 注之帶下。
參苓白術(shù)散在益氣健脾的基礎(chǔ)上，又增滲濕止瀉之功，主治脾胃氣虛夾濕之泄瀉。
24.炙甘草湯與生脈散
均有補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰之功，可治療肺氣陰兩虛之久咳不已。
炙甘草湯益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，偏于溫補(bǔ);
25.十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯
均由八珍湯加減而成，皆有益氣補(bǔ)血之功。
十全大補(bǔ)湯較八珍湯多芪、桂，偏于溫補(bǔ);
人參養(yǎng)榮湯較十全大補(bǔ)湯多遠(yuǎn)志、陳皮、五味子，并去川芎之辛竄，而增寧心安神之功。
26.六味地黃丸與大補(bǔ)陰丸
均屬滋陰降火之劑。
六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主，降火之功稍遜，適于陰虛而虛火較輕者;
大補(bǔ)陰丸滋陰與降火并重，適于陰虛火旺倶甚者。
27.一貫煎與逍遙散
均能疏肝理氣，主治肝氣不疏之脅痛。
逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾三者并重，主治肝郁脾虛血弱之脅肋疼痛;
一貫煎則重在滋養(yǎng)肝腎之陰，主治陰虛氣滯之脅肋疼痛。
28.左歸丸與六味地黃丸
均為滋陰補(bǔ)腎之劑。
六味地黃丸補(bǔ)腎陰之中佐以降相火之品，適于腎陰虛兼虛火妄動(dòng)之證;
左歸丸純甘壯水，補(bǔ)而不瀉，其滋補(bǔ)腎陰之力勝六味地黃丸，適于真陰不足、精髓虧損之證。
29.牡蠣散與玉屏風(fēng)散
均具固表止汗之功。
牡蠣散固表斂汗之力較強(qiáng)，主治衛(wèi)氣不固，心陽不潛之自汗、盜汗，屬標(biāo)本兼治之法;
玉屏風(fēng)散健脾益氣之力較大，主治表虛自汗或體虛易感風(fēng)邪者，屬治本之法。
30.真人養(yǎng)臟湯與芍藥湯
均可治痢疾。
真人養(yǎng)臟湯澀腸固脫之力較強(qiáng)，重在治標(biāo)，適宜于脾腎虛寒，關(guān)門不固之瀉痢無度;
芍藥湯偏于清熱燥濕，調(diào)和氣血，適宜于濕熱壅滯腸中，氣血失和之濕熱痢疾。
