下面小編跟大家一起了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題練習(xí)分享，希望對大家的學(xué)習(xí)的有所幫助。
1.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）
A.吻合口潰瘍
B.胃排空延遲
C.貧血
D.堿性反流性胃炎
E.殘胃癌
答案:B
解析:胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有：術(shù)后胃出血、胃排空障礙、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺、十二指腸殘端破裂、術(shù)后梗阻。遠期并發(fā)癥有：堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、潰瘍復(fù)發(fā)、營養(yǎng)性并發(fā)癥、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉、殘胃癌。胃排空障礙屬于早期并發(fā)癥，其他選項均屬于遠期并發(fā)癥。故選B。
2.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法是（）
A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)
B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌
C.[SB13.gif]C尿素酶呼氣試驗
D.快速尿素酶試驗
E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測
答案:E
解析:診斷幽門螺桿菌感染優(yōu)選快速尿素酶試驗，判斷幽門螺桿菌是否根除，則優(yōu)選非侵入性試驗中的[SB13.gif]C尿素酶呼氣試驗，也可行快速尿素酶試驗、活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)或組織學(xué)檢查。血清抗幽門螺桿菌抗體在幽門螺桿菌根除后滴度可維持較長一段時間，故不能作為幽門螺桿菌是否根除的判斷方法，而是作為幽門螺桿菌感染的協(xié)助診斷和流行病學(xué)調(diào)查。故選E。
3.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯誤的是（）
A.嘔吐量大，一次可達1000～2000ml
B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁
C.上腹隆起，可有蠕動波
D.可有振水音
E.可有低鉀低氯性堿中毒
答案:B
解析:瘢痕性幽門梗阻患者主要表現(xiàn)腹痛和反復(fù)發(fā)作的嘔吐，嘔吐通常發(fā)生在下午和晚上，嘔吐量大，一次可達1000～2000ml，嘔吐物含大量宿食，有酸臭味，但不含膽汁，體檢見患者上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，晃動上腹部可聞及振水音，由于患者頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，易引起低鉀低氯性堿中毒。故選B。
4.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是（）
A.上腹部脹痛
B.嘔吐大量宿食
C.胃型和蠕動波
D.空腹振水音
E.代謝性酸中毒
答案:E
解析:大量液體及宿食無法排出而存留在胃內(nèi)，故會出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐大量宿食及胃型及蠕動波，故A、B、C項正確。清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音是提示幽門梗阻的重要體征，這是由于幽門梗阻，大量液體及宿食無法排出，存留于胃內(nèi)，故振水音陽性，選項D也正確。幽門梗阻會發(fā)生嚴重的嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒，而非代謝性酸中毒，故選項E不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)。故選E。
5.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于（）
A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療
B.根治性手術(shù)
C.早期診斷
D.放射治療
E.綜合治療
答案:C
解析:早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似消化性潰瘍的癥狀，無特異性，患者就診率低，早期胃癌的診斷率低，國內(nèi)早期胃癌占胃癌住院患者的比例不到10%，因此早期診斷是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。故選C。
6.下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（）
A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移
B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.癌組織浸潤胰尾部時
E.癌組織浸潤橫結(jié)腸時
答案:A
解析:胃癌合并肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行胃癌根治術(shù)（包括淋巴結(jié)清掃）；癌組織浸潤胰尾部時或癌組織浸潤橫結(jié)腸命，可行胃癌擴大根治術(shù)加聯(lián)合臟器切除術(shù)，但子宮直腸窩轉(zhuǎn)移則因為病變范圍太大，只能行姑息手術(shù)，輔助放化療等治療。故選A。
7.患者，男，48歲，上腹不適，納差2年，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查示重度腸上皮化生，為防止癌變，————適合的檢查方法是（）
A.腹部CT
B.胃鏡
C.血清腫瘤標志物
D.腹部B超
E.上消化道造影
答案:B
解析:定期胃鏡檢查是胃癌高發(fā)患者優(yōu)選的檢查方法。故選B。
8.患者，女，31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈、乏力，面色逐漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多。檢查：Hb76g/L，RBC3.1×10[SB12.gif]/L，WBC5.3×10[SB9.gif]/L，網(wǎng)織紅細胞0.015。在進行體格檢查時，不可能出現(xiàn)的體征是（）
A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落
B.行走不穩(wěn)，深感覺減退
C.口腔炎，舌乳頭萎縮
D.指甲變脆，變平或匙狀甲
E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
答案:B
解析:胃大部分切除術(shù)后影響了鐵的吸收，引起缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的常見表現(xiàn)有黏膜損害，有口角炎、舌炎、咽下困難及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)，如皮膚干燥、毛發(fā)枯、反甲等，還會出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)，如嗜異食癖。缺鐵性貧血由于紅細胞中血紅蛋白含量的下降，血液攜氧能力下降，會有皮膚蒼白、心率加快、心臟雜音等循環(huán)系統(tǒng)改變。B項屬共濟失調(diào)，病變在小腦：深感覺減退見于脊髓后索（薄束和楔束）損傷。故選B0
9.患者，男，52歲，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐，經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。適宜的手術(shù)方式是（）
A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.胃空腸吻合術(shù)
D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
答案:B
解析:瘢痕性幽門梗阻是外科手術(shù)治療的**適應(yīng)證。幽門梗阻時，術(shù)式以畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)為主，也可行迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃竇部切除術(shù)；年老體衰、全身情況極差或合并嚴重內(nèi)科病的可行胃空腸吻合術(shù)加迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療。故選B。
10.患者，男，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱，胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形，血白細胞11×10[SB9.gif]/L，N0.78。診斷首先考慮為（）
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸穿透性潰瘍
E.胃黏膜脫垂
答案:D
解析:反酸、餐前痛多見于十二指腸潰瘍，胃腸鋇餐十二指腸球部變形進一步提示十二指腸潰瘍。持續(xù)性向腰背部放射提示可能已出現(xiàn)穿透性潰瘍。穿透性潰瘍發(fā)生后常繼發(fā)感染。此患者白細胞和中性粒細胞高，更加支持診斷。故選D。
