尊敬的各位疼痛、骨科、超聲、中醫(yī)骨傷醫(yī)學(xué)同仁:

在第四屆國際筋膜研究大會(huì)上,就筋膜的解剖學(xué)定義達(dá)成了共識(shí),更多的筋膜基礎(chǔ)研究和筋膜疼痛研究證實(shí)了中醫(yī)穴位、經(jīng)絡(luò)、針刺療法的科學(xué)性。與中醫(yī)學(xué)傳承千年以來的經(jīng)絡(luò)學(xué)說不謀而合。推動(dòng)了筋膜學(xué)和肌骨疼痛學(xué)*的發(fā)展。經(jīng)筋理論指導(dǎo)下的中西醫(yī)結(jié)合可視化經(jīng)筋診療技術(shù)體系應(yīng)運(yùn)而生,為臨床肌骨疼痛診療開拓了思路。

肌骨疼痛可視化經(jīng)筋診療技術(shù)是在經(jīng)絡(luò)和筋膜理論指導(dǎo)下肌骨疼痛疾病診療微創(chuàng)可視化技術(shù)的統(tǒng)稱。主要包括超聲、X線、CT、MR等引導(dǎo)下注射、松解、射頻、內(nèi)鏡技術(shù)等?？梢暬?jīng)筋診療技術(shù)核心是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和西醫(yī)筋膜理論(簡(jiǎn)稱經(jīng)筋理論)指導(dǎo)下,進(jìn)行肌骨疼痛疾病治療。治療過程可視化、*化、標(biāo)準(zhǔn)化,治療效果可評(píng)估。

可視化經(jīng)筋診療的主要內(nèi)容包括影像(X線、CT、MR、超聲)引導(dǎo)可視化技術(shù)、內(nèi)鏡可視化技術(shù),*常用可視化技術(shù)包括超聲可視化技術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。

超聲可視化技術(shù)是將注射治療、局部松解、針刀技術(shù)、水分離等操作在超聲引導(dǎo)下完成,形成規(guī)范的、有預(yù)見性、可評(píng)估、可推廣、可標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的技術(shù)系統(tǒng)。是疼痛治療技術(shù)發(fā)展的方向。

研究證實(shí)筋膜(而不是肌肉)是導(dǎo)致延遲性肌肉酸痛的主要原因。胸腰筋膜對(duì)于痛覺的反應(yīng)比其深層的豎脊肌還要敏感。筋膜是腰部對(duì)疼痛*為敏感的組織。通過對(duì)筋膜的疼痛治療是臨床肌骨疼痛治療的重要途徑。

國外研究通過在顯微鏡下觀察針灸針對(duì)組織的影響,可以觀察到疏松結(jié)締組織纏繞在針灸針周圍。當(dāng)針轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),疏松結(jié)締組織就會(huì)進(jìn)一步發(fā)生扭曲,這種現(xiàn)象也出現(xiàn)在活體組織中,正是這種筋膜刺激激活了機(jī)械傳導(dǎo),并對(duì)附近的成纖維細(xì)胞的形狀產(chǎn)生了影響。而成纖維細(xì)胞是筋膜中含量*多的細(xì)胞,它對(duì)于整個(gè)細(xì)胞外基質(zhì)的構(gòu)建、監(jiān)測(cè)、損傷和緊急修復(fù)均非常重要。并產(chǎn)生細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素和其他免疫細(xì)胞,以及基質(zhì)中所有的復(fù)雜碳水化合物。它們形成并維持著整個(gè)細(xì)胞外基質(zhì)的穩(wěn)定。

國內(nèi)研究提示經(jīng)絡(luò)線上運(yùn)行的物質(zhì)是生物電,從而推測(cè)人體各組織細(xì)胞在生命活動(dòng)中,廣泛的產(chǎn)生了生物電,而生物電的定向流動(dòng)形成了遍布全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)中的生物電廣泛參與細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)、神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、血液循環(huán)、大腦思維活動(dòng)、營養(yǎng)物質(zhì)交換、氣體交換、消化吸收等人體生理活動(dòng)。構(gòu)成了人體血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)之外的又一物質(zhì)循環(huán)系統(tǒng)。

一系列研究表明經(jīng)絡(luò)似乎與筋膜有著內(nèi)在的聯(lián)系,經(jīng)絡(luò)似乎更傾向于沿著筋膜層分布。研究證實(shí),80%以上的手臂針灸穴位位于筋膜層。這一系列的研究,證實(shí)了傳承千年的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的科學(xué)性。

"通則不痛、不通則痛""上病下肢、內(nèi)病外治、筋膜相通"的經(jīng)筋理論,為廣泛性筋膜炎、風(fēng)濕免疫疾病(類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎)、代謝性疾病(痛風(fēng))等全身性疾病,采用局部治療,提供了依據(jù)。

中西醫(yī)經(jīng)筋理論指導(dǎo)下,超聲引導(dǎo)可視化引導(dǎo)下的各種針法松解、散結(jié)技術(shù),藥物注射松解抗炎消腫技術(shù),內(nèi)鏡可視化下進(jìn)行的沖洗清除炎性物質(zhì)、去除增生骨質(zhì)、松解韌帶等技術(shù)為臨床肌骨疼痛疾病的治療提供了技術(shù)*和療效支持。

為推進(jìn)可視化技術(shù)的普及和推廣,將于在2025年3月15日-16日,骨科在線在北京舉辦**期肌骨超聲可視化經(jīng)筋診療技術(shù)培訓(xùn)班。歡迎廣大疼痛、骨科、超聲、中醫(yī)等從事四肢關(guān)節(jié)脊柱疼痛診療的同仁們參會(huì)交流,共同推進(jìn)可視化經(jīng)筋診療技術(shù)的未來。

張道坤

主要從事脊柱關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療,擅長采用可視化肌骨超聲、脊柱內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、針刀鏡等微創(chuàng)可視化技術(shù)治療骨科疼痛疾病。

許亞飛

從事超聲診斷工作二十年,擅長肌骨超聲及,介入超聲及超聲引導(dǎo)下治療。

從事臨床麻醉及疼痛診療工作近二十余,擅長各種急慢性疼痛的肌骨超聲微創(chuàng)介入治療。